Вопросы к Главному ВЗРОСЛОМУ Фтизиатру Департамента Здравоохранения и Фармации Ярославской области Горенковой Наталье Юрьевне.

Оставляйте ваши вопросы к Главному ВЗРОСЛОМУ Фтизиатру Департамента Здравоохранения и Фармации Ярославской области Горенковой Наталье Юрьевне.

Уведомляем вас, что в связи с ФЗ от 23 апреля 2014 года, в комментариях не должна использоваться нецензурная лексика.

Оставить комментарий

* - обязательные поля
  1. Ирина:

    Здравствуйте. 4 дня назад в школе сделали Диаскинтест. Результат 13 мм. Медсестра дала направление в тубдиспансер и сказала, что если через месяц не принесём справку, что здоровы, она отстранит ребёнка от обучения в школе. Правомерно ли это? В 2020 диаскин показывал 20мм,в 2021 — не делали. В 2020 году проходили все анализы, включая КТ. Все в норме, ребёнок здоров. Как быть вообще? В этих тубдиспансер ещё больше можно заразиться, проходя всех врачей.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» : 823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации об отсутствии заболевания туберкулезом.

  2. Светлана:

    Здравствуйте!Нас с садика направили к фтизиатору (отказ от Манту).фтизиатор узнав,что мы нехотим делать Манту ,тест Диаскина потому что у ребенка экзема на руках.Мы ему принисли свежий рентген,анализы мочи,крови. Врач выдал справку что «Заключение о состоянии здоровья не предоставляется возможным в связи с отсутствием данных о наличии инфицирование туберкулезом».Правоверны ли его действия?Куда можно написать жалобу?Раньше другие врачи и он в том числе, нам выдавали справки на основании рентгена .

    • Admin_OKTB:

      Уважаемые родители! Для решения вашего вопроса необходимо обратиться к заведующему детским поликлиническим отделением г.Ярославль, ул.Бабича,3, кабинет № 206 , с 8.00–11.30 с понедельника по пятницу.

  3. Алена:

    Здравствуйте,подскажите вот медсестра со школы требует рентген ребенка т к от Манту отказались,можем мы с мужем предоставить флюрографию фтизиатр что бы она нам дала заключение что ребенок здоров?

    • Admin_OKTB:

      В случае предоставления фтизиатру только ФЛГ матери и отца ребенка , врач не имеет полномочий сделать заключение, что ребенок здоров . В этом случае , при отказе родителей от Манту , Диаскина , Т-СПОТА и рентгена выдается справка по месту требования , где содержится информация о том, что предоставлены результаты ФЛГ родителей ( норма) , рекомендовано обследование ребенка . На основании данной справки администрация вашей школы сама принимает решение , допустить ребенка до школы или нет .

  4. Анастасия:

    Здравствуйте,были на учёте у фтизиатра,сняты в 2020году,сейчас школа требует справку от фтизиатра на основании диаскинтеста,он положительный,когда были на учете он тоже был такой,нас обследовали от рентгена до мскт,всё прошли,хим.профилактику тоже 3 месяца,можно ли сейчас без ретгена ,ребенку 9 лет выписать справку в школу по анализу ПЦР?

    • Admin_OKTB:

      Просто придите с результатом Диаскинтеста на консультацию к фтизиатру на Бабича д.3 и вам оформят справку для школы.

  5. Елена:

    На работе во время мед.осмотра получила положительный T-Spot 25 ед. Положительный. Но на КТ лёгких кальцинаты с детства. Один врач сказал, что это из за кальцинатов, другой, что есть активный процесс в лёгких, но если жалоб нет, пишите отказ от лечения. Кто прав? Лечение все же нужно или это кальцинаты?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Наличие положительного результата анализа Т.СПОТ необходимо трактовать как активный туберкулезный процесс. Для детального рассмотрения Вашего вопроса необходимо предоставить результаты обследования.

  6. Валерий:

    Здравствуйте!Имеют ли право в тубдиспансере ,не говорить о результатьах анализов.Говорят сделайте еще раз рентген ,тогда скажем.Рентген я делал месяц назад.Анализ мокроты.Он последний,все до этого отрицотельные.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Лечащий врач на приёме обязан ознакомить Вас с результатами обследования. В случае возникновения проблемы обратитесь, пожалуйста, к заведующему отделением.

  7. Татьяна:

    Доброе утро! Уточните, пожалуйста, имеет ли право медсестра сестра школы направлять ребёнка к фтизиатру, если есть отрицательный результат на Т-спот? Диаскен тест мы делать не стали, сделали вместо него Т-спот. Результат отрицательный

    • Admin_OKTB:

      в компетенцию медицинской сестры не входит постановка диагнозов и трактование результатов анализов, поэтому она вас направила к специалисту ,который еа основании вашего вашему отрицательного анализа выдаст вам компетентное заключение, что у вас всё хорошо…

  8. Анна:

    Добрый день! Почему при отказе законным представителем ребенка от р.Манту, диаскин, рентгена из альтернативных методов предлагают только Квантифероновый тест и Т-спот? В Российской Федерации ОФИЦИАЛЬНО разрешены к применению более безопасные методы диагностики туберкулеза, в том числе ПЦР-тест,в соответствии с рядом следующих Приказов Министерства Здравоохранения РФ:
    — Квантифроновый тест; ПЦР-тест (Приказ Минздрава РФ от 17.10.1997 N 306 «О разрешении медицинского применения медицинских иммунобиологических препаратов»);
    -Лабораторная диагностика (молекулярно-биологические и бактериологические методы (письмо генерального директора центра ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России № 11158 от 16.09.2014 г.)
    — Приказ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
    На основании каких нормативно-правовых документов ПЦР-тест не является информативным методом диагностики при предоставлении справки фтизиатром здоровому (без признаков заболевания) ребенку?

    • Admin_OKTB:

      ПЦР-тест не является информативным методом диагностики при предоставлении справки фтизиатром здоровому (без признаков заболевания) ребенку, на основании приказа № 951 МЗ РФ от 29.12.2014 и Федеральных клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».
      Что такое метод ПЦР ? Это обнаружение с помощью специальных реактивов в крови пациента обломков ДНК или РНК вируса , гриба, бактерии и прочих микроорганизмов,циркулирующих в крови человека при попадании в организм. Туберкулезная палочка в отличии от других микроорганизмов, попав в организм ребенка или взрослого человека остаётся в лимфоузлах ( а не в крови) того органа , в котором она осела и значит на стадии заражения палочкой обнаружить ее методом ПЦР из венозной крови невозможно. Если болезнь прогрессирует, то туберкулезная палочка разрушает лимфоузел и выходит в ткань больного органа ( но не в кровь) и начинает разрушать этот орган ( любой орган ,кроме волос , ногтей, зубов), на этой стадии болезни, туберкулезную палочку методом ПЦР можно определить из кусочка ткани (биопсия ) больного органа или биологической жидкости больного органа ( мокрота при легочном туберкулезе, моча при туберкулезе почек , сперма при туберкулезе простаты и половых органов мужчины , отделяемое из половых путей или цервикального канала при туберкулезе женских половых органов). И только в самой последней стадии заболевания ,когда орган полностью разрушен ,туберкулезная палочка выходит в кровь, где ее можно обнаружить методом ПЦР из венозной крови. Именно по-этому, ПЦР-тест венозной крови ребенка и взрослого не является методом ранней диагностики туберкулеза. И сам по себе является лишь вспомогательным дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулез .

  9. Анна:

    Добрый день! Мной написан отказ от Противотуберкулезной помощи моему ребенку. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское вмешательство в отношении ребенка, не достигшего 15-летнего возраста, осуществляется на основании информированного добровольного согласия одного из родителей ребенка, за исключением особых случаев, указанных в ч. 9 ст. 20 (устранение угрозы жизни и т.п.).
    Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина». По п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей , за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза. Заведующая садом уведомила, что ребенок, поступающий в Детский сад, не может посещать его, без заключения от фтизиатра.
    Действующим законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту, от рентгена, от посещения фтизиатра, от других мероприятий противотуберкулезной помощи в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы. Согласно ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» «в РФ гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного образования».
    Также в письме Минздрава России от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 <О направлении клинических рекомендаций "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" указано, что : "При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Решение вопроса о допуске ребенка в образовательную организацию не входит в компетенцию врача-фтизиатра." Также, при осмотре ребенка перед поступлением в сад всеми врачами был поставлен диагноз -Здоров, соответственно врачами узких специальностей не было выявлено признаков заболевания у ребенка. С учетом принципов добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туб.больными, родители вправе отказаться от туберкулиндиагностики,что не должно повлечь ограничения права ребенка в посещении образовательного учреждения. У меня вопрос- правомерно ли требовать от родителя здорового ребенка , на основании каких законодательных актов, при наличии отказа от Противотуберкулезной помощи, справки от фтизиатра, на основании которой будет осуществлен допуск в ДДОУ? Также, для направления к узкому специалисту ( по приказу Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 необходимо предоставить направление по форме 057/у, указав там в п.7-код по МКБ (отсутствие или отказ от Манту не является диагнозом МкБ), в п.8-Обоснование направления. Мне данное направление предоставлено не было. И второй вопрос-из альтернативных методов обследования мне предложен Т-Спот, который является коммерческим. Есть ли возможность сделать этот Т-спот по полису ОМС? Как то возможно сделать запрос в Страховую компанию, о предоставлении бесплатного анализа? Спасибо за ответ!

    • Admin_OKTB:

      1) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» : пункт 823 «дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом». Таким образом, посещение детьми образовательных организаций возможно лишь при предоставлении сведений о результатах туберкулинодиагностики либо справки врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

      2) Врач-педиатр , ЛОР-врач, врач стоматолог , уролог и врачи прочих специальностей , не имеющие сертификаты по специальности фтизиатрия , не имеют юридической компетенции без консультации врача -фтизиатра исключить раннюю форму туберкулеза у детей .

      3) В направлении к фтизиатру по форме 057/у, в п.7 не ставится диагноз , в п.8- обоснование направления , пишется «отказ от иммунодиагностики на туберкулез»

      4) По полису ОМС ни Т- SPOT.ТB, ни QuantiferonTB сделать невозможно , так как данные тесты не входят в программу государственных гарантий .

  10. Мария:

    Здравствуйте! У нас ситуация такая: неделю назад сделали ребёнку (13 лет) диаскинтест, результат оказался положительным 12 мм. Нам сказали, что нужно сделать повторно этот же тест. 3 дня назад сделали на другой руке. Сегодня ходили к фтизиатру, результат 16 мм. Фтизиатр дал нам направление на сдачу мочи, крови и узи брюшной полости. Направление на рентген лёгких не дал. Скажите, пожалуйста, фтизиатр всё верно сделал? При чем тут брюшная полость, если нужно проверить лёгкие?!

    • Admin_OKTB:

      Врач все сделал правильно , потому как туберкулезом «не болеют» только волосы , зубы и ногти . КТ легких показывает туберкулез легких , узи органов бр.полости — изменения в печени, селезенке , почках , лимфоузлах брыжейки , окулист осматривает глазное дно на предмет туберкулеза , невролог , тубостеолог , ЛОР так же ищет возможные изменения .

  11. Лилия:

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у ребенка было положительное манту(у него есть диагноз бронхиальная астма), диаскинтест показал отрицательный результат, рентген чистый, могут ли нас не допустить в садик без справки от фтизиатра.?

    • Admin_OKTB:

      Если вам был сделан Диаскин тест , и он отрицательный , то значит , что вы уже были у фтизиатра и ваш ребенок здоров . Значит справка , о том , что ребенок здоров должна быть у вас на руках . Но существуют федеральные клинические рекомендации и сан-пин 3.3686-21 от 28.01.2022, согласно которым , если ребенок направлен на консультацию к фтизиатру и в течения месяца с момента направления родители не предоставили справку от фтизиатра , то ребенка необходимо снять с ДОУ или СОШ до предоставления данной справки.

  12. Зоя:

    Извините, за беспокойстао, нашла , тк нахожусь в шоке от произошедшего…
    Мой сын воспитанник Нахимовского военно морского училища в городр Калининград( 8 класс).
    5 августа 2022 года ему была сделана флюорография легких, тк Диаскин тест сделать не успевали ,ему нужно было ехать в лагерь и нас не допускали к заезду…Слава Богу, все без патологий, нам выписал фтизиатр предписание здоров , очагов воспаления не выявлено.

    28 августа мой сын заехал в училище, с ним было передано воспитателю, а после в мед пункт отдельно бумага об отказе от любой вакцинации; отдельно отказ от ДСТ, оригинал предписания от фтизиатра и сама флюорография.
    Вчера 12 сентября, вечером мой сын позвонил мне и озвучил, что в медпункте училище ему был поставлен ДСТ , аргументы, что мне делали в этом году флюорографию не возымели никаких результатов, соответственно мой письменный отказ тоже. Сын находится в закрытом военном учреждении, связь выдается только вечером.
    У меня вопрос, какие дальнейшие мои действия, так ненаказуемо дело я оставлять не хочу и не буду! Подскажите, пожалуйста как мне действовать в данной ситуации, потому, что получается, что нет никакой гарантии, что не будет сделана следующая вакцина, при моем письменном отказе!

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!Я не в праве оценивать действия сотрудников Нахимовского военно-морского училища.Рекомендую обратиться за разъяснениями к руководству училища,
      либо в вышестоящие организации.

  13. Татьяна:

    Здравствуйте! Ребёнку была сделана БЦЖ в поликлинике, после приема педиатра через месяц на плановом осмотре ,направили к фтизиатру на консультацию, где врач обнаружила ещё увеличенный лимфоузел под мышкой слева.Было сделано УЗИ лимфоузла, назначена гидрокортизоновая мазь 2 недели использовать, для того что бы вскрылся видимо сам нарыв, но что то не получается , хотя следуем назначению.Неужели назначат терапию ,ребенок совсем маленький, неужели нет никакого более мягкого способа , я даже не знаю как выразиться , вылечиться или как сказать? Хотелось бы увидеть Ваше мнение.Заранее спасибо.

    • Admin_OKTB:

      вероятно речь идет о необычном
      течении вакцинации БЦЖ-М , если вы
      говорите только о назначении
      гидрокортизоновой мази на место
      вакцинации БЦЖ-М . Такое случается ,
      когда рубчик не может долго «выболеть» (
      то есть прорваться через кожу) . В этом
      случае мы всегда на короткий срок
      назначаем гидрокортизоновую мазь , так
      сказать помочь рубчику «выболеться». По
      поводу лимфатических узлов , то
      хотелось бы знать результаты УЗИ , что
      бы более предметно ответить на ваш
      вопрос . Но в большинстве случаев ,
      когда лимфатические узлы не имеют изменений и
      размер не более 1,0 см , то мы таких детей просто
      наблюдаем.

  14. Анна:

    Здравствуйте! Для получения справки от фтизиатра (для поступления ребенка в садик) требуется флюорография родителей. Вопрос такой: возможно ли заменить флюорографию на квантифероновый тест или t-spot? Если да, то какие еще аналоги для взрослых существуют? Спасибо!

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!В настоящее время законодательно закреплено, что срининговым методом обследования для выявления туберкулеза у взрослых является флюорографический метод исследования органов грудной клетки.В связи с этим, родители детей должны предоставить результаты ФЛГ. В случае наличия противопоказаний к проведению ФЛГ
      (беременность, например) вопрос решается индивидуально.

  15. Анастасия:

    Добрый день ,подскажите ,я ранее проживала в Ростове Великом ,теперь проживаю в другом городе. Мне нужно получить справку ,что я не состою в противотуберкулёзном диспансере на учете ,как мне это сделать ?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Вы можете обратиться в городе, где Вы проживаете в туберкулезное учреждение, для того, чтобы они сделали официальный запрос в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
      Так как в справке имеются Ваши персональные данные необходимо заявление от Вас о возможности их обрабатывать.

  16. Андрей:

    Здравствуйте! В школе у ученика обнаружили туберкулез закрытой формы. Какова методика и периодичность обследования контактных?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! При обнаружении в коллективе (детский, взрослый) или местах скученного проживания или нахождения людей (многоквартирный дом, общежитие, гостиница и тд, работа, школа) больного туберкулезом профилактическому обследованию подвергаются все контактные с ним лица, вне зависимости от возраста. Детям и подросткам проводится однократно контрольный Диаскинтест, взрослым ФЛГ. В случае, если Диаскинтест будет положительный, то ребенка направляют к фтизиатру для дополнительного обследования и наблюдения.

  17. Тамара:

    Добрый день! Подскажите как быть? В садике сделали реакцию на Манту ребенку 3 года, результат 13 мм. Направили к фтизиатру врач назначила диаскинтест, результат отрицательный, и при этом результате она нас направляет на рентген. Стоит ли его делать 3х летнему ребенку

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Для того, чтобы правильно ответить на ваш вопрос, необходимо знать результаты реакции Манту за предыдущие 2 года. Так как если в этом году у вас впервые положительная реакция Манту, то действия врача полностью соответствуют федеральным клиническим рекомендациям.

  18. Ксения:

    Здравствуйте, подскажите, как при положительном диаскинтесте в 7 лет может быть отрицательна реакция манту? и почему после 8 лет делают только диаскинтест?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Диаскинтест с 8 лет до 17 лет как метод раннего выявления туберкулеза у детей и подростков утвержден официальными приказами МЗ РФ (№ 951 от 29.12.2014г, № 855 от 29.10.2009), а так же федеральными клиническими рекомендациями. Реакция Манту у детей с 1 года до 7 лет как метод раннего выявления туберкулеза у детей, а так же отбора детей на ревакцинацию БЦЖ утвержден так же официальными приказами МЗ РФ (№109 от 21.03.2003г, № 951 от 29.12.2014г), а так же федеральными клиническими рекомендациями. Диаскинтест — метод, предназначенный для определения активности туберкулезной палочки в организме ребенка и взрослого, реакция Манту — метод, предназначенный для определения наличия туберкулезной палочки в организме ребенка, а так же для оценки качества вакцинации БЦЖ-М ребенка и отбора детей для ревакцинации БЦЖ (в случае, если с 5 до 7 лет у ребенка отрицательные показатели реакции Манту). А так как по статистике дети центральных регионов РФ к возрасту 7-8 лет в 75% случаев инфицируются микобактериями туберкулеза (но не заболевают), то для раннего выявления туберкулеза у детей старше 7 лет оптимально подходит Диаскинтест.

  19. Ксения:

    Здравствуйте, сыну 9 лет. В возрасте 4 лет были поставлены на учет в тубдиспансер в связи с положительным диаскинтестом. Прошли курс профилактического лечения сразу 6 мес, все снимки и анализы в норме. Почти 3 года наблюдались, делали рентген. Все в норме. Диаскинтест с 25 мм стал сомнительным. Хотели снять с учета, но новый диаскин тест положительный, причем даже врач засомневалась, вроде папула но очень плоская, как будто сомнительная, в общем написали 7 мм и снова рентген, томограмма и анализы. Скажите, пожалуйста, диаскинтест должен уменьшаться? или он может вот так меняться? Имеет ли смысл сдавать ТСПОТ? Какие у нас шансы не заболеть туберкулезом? Выполняли все назначния врача. Нужен ли повторный курс хим профилактики. Все ФОГи семьи в норме.

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте, в вашем случае имеет смысл сдать Т-СПОТ (но не раньше, чем через 3 недели после постановки ДСТ), так как необходимо исключить возможную ложноположительную реакцию организма на Диаскинтест. Но, к сожалению, бывают и повторные случаи контактов с неизвестными взрослыми больными активным туберкулезом, в связи с чем могла реакция на Диаскинтест снова увеличиться. И в этом случае Т-СПОТ даст истинную картину результата.

  20. Ольга:

    Здравствуйте. Подскажите, имеет ли право фтизиатр требовать флюорографию родителей?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день. Имеет. Учитывая действующие приказы и клинические рекомендации, если ребенка направили на консультацию к фтизиатру по поводу положительной реакции Манту или Диаскинтеста, то родители ОБЯЗАНЫ предоставить результаты ФЛГ (если ФЛГ сделана не позднее 6 мес к моменту обследования ребенка) или предоставить свежие результаты.

  21. Комахин Виталий Геннадьевич:

    Здравствуйте Наталья Юрьевна. Хочу выразить огромную благодарность за то, что Вы для меня сделали! В ноябре 2021 года я поступил в диагностический центр Ярославля находящийся на улице Павлова. Оперативно!! Мне поставили диагноз и лечение оказывать стали с первых дней моего поступления! Когда диагноз был подтверждён, меня организованно, предупредив заранее соблюдая человечность и уважение перевезли в стационар сосновый бор. Когда хочешь вылечиться и все предпосылки для этого есть-тогда вылечишься. Вот так меня приняли в этом лечебном учреждении! Меня вылечили. К мед. персоналу никаких!! нареканий нет! Они работают с очень тяжёлой социальной сферой людей! Пытаются подходить к каждому человеку, кроме своей непосредственной обязанности-лечить, ещё слушать! Поддерживать! А ведь у этих врачей тоже семьи, конечно есть свои внутренние прблемы в плане бытовой сферы, дети, мужья.. Они очень сильные доктора, которые могут оставить всё за границей своего настроения, амбиций, пусть даже у них не всегда всё хорошо в жизни-они всегда обращаются к тебе с улыбкой! Они шлют свой позитив пациенту! Уважаемая Наталья Юрьевна, то, как себя проявляют эти доктора, работая в морально тяжëлых условиях, постоянно сталкиваясь с людьми которые в своем большинстве, мягко сказать соц. неблагополучные, сталкиваясь с негативом к «белым халатам», выполняют свою работу в полном объёме не жалея себя! Я не скрываю свою информацию. ФИО я написал, можете воспользоваться моим электронным адресом,его я не скрываю. Просто хочу выразить огромную благодарность Проскуряковой Оксане Васильевне.зав 1 отделения ГБУЗ ЯО ЯОКТБ и моему непосредственному доктору, Евграфофой Светлане Александровне!

    • Admin_OKTB:

      Уважаемый Виталий Геннадьевич!

      ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» выражает Вам искреннюю благодарность за теплые слова! Большое спасибо за Ваше внимание и высокую оценку профессиональных и человеческих качеств сотрудников ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
      Заведующему взрослым поликлиническим отделением Горенковой Н.Ю., врачам – фтизиатрам Проскуряковой О.В., Евграфовой С.А. объявлена благодарность.
      Ваш положительный отзыв очень важен для нас.
      Желаем Вам здоровья.

  22. Оксана:

    Здравствуйте. Подскажите, детям делаю ежегодно T-spot, и отдаём в садик и школу. Результаты отрицательные. В этом году медсестра даёт направление к фтизиатру, и говорит, что без справки от него в садик не допустит. Законно ли это? И вообще после Т-spot при отрицательном результате нужна ли справка от фтизиатра?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! В соответствии с действующим законодательством (СанПин, клинические рекомендации) скрининговыми методами диагностики туберкулеза являются кожные иммунологические пробы (проба Манту с 2 ТЕ и Диаскинтест), Т.Спот является альтернативным методом диагностики туберкулеза. В связи с этим заключение по результатам диагностики методом Т.СПОТ для медицинских организаций может дать только врач-фтизиатр. Так как Вы отказываетесь от диагностики туберкулеза у ребенка постановкой кожных проб, Вас направляют на консультацию к фтизиатру.

  23. Мила:

    Здравствуйте, сыну 9лет, диаскинтест 2см, фтизиатр назначила обследование, всё чисто, кроме (аскорид) положит,и повышение изинофил в 2ва раза, но фтиз. Игнорит этот факт говорит, что :инфицирован ребёнок группа 6А.2ва месяца пили фтизопирам, сделали манту и диаскинтест одновременно!!!!!!!!
    11и13см,как так то,то есть лекарство не помогает?????
    Врачь решает увеличить дозу фтизопирама и пить его ещё 3ри месяца.
    Это как такое назвать?!

    • Admin_OKTB:

      Согласно федеральным клиническим рекомендациям по «Латентной туберкулезной инфекции» возможна постановка реакции Манту и Диаскинтеста после 3х месяцев лечения. В случае , если Диаскинтест уменьшается, то лечение дальше не продолжается. В том случае, если размер Диаскинтеста сохраняется или нарастает, то лечение продлевается еще на 3 месяца. Дозировка препаратов может увеличиться, если ребенок прибыл в массе тела. Далеко не всегда после первых 3 мес лечения происходит уменьшение размера Диаскинтеста. Это зависит от 3х факторов: состояния иммунитета ребенка, количества попавших в организм ребенка туберкулезных палочек, уровня патогенности туберкулезной палочки (то есть уровня ее способности вызвать инфекцию у ребенка). Даже если один фактор из 3х имеет ненормальное для человека значение, то происходит размножение туберкулезной палочки. А это отражается на результатах Диаскинтеста и длительности лечения.

  24. Ольга:

    Здравствуйте. Ребенок проходит комиссию в школу, в 1 класс. У нас подтвержденный аллергический ринит. В детской поликлинике нам ставят манту, результат положительный. Сделали рентген — всё чисто, у родителей тоже. Больных в семье нет. Назначили диаскинтест через неделю, но у ребенка заболело горло. Я так понимаю, пробу нам ставить не будут. Имеют ли право нам не подписать комиссию в школу? Мы не против анализов, но до 1 сентября мы не успеем сделать тест, если после орви должен пройти месяц.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Решением вопроса о допуске в учебное заведение занимается врачебная комиссия медицинской организации по месту прикрепления ребенка. Если ребенка отправили на консультацию к фтизиатру, то Вам необходимо взять справку, что иммунодиагностику проведут позднее, либо, учитывая подтвержденный у вашего ребенка аллергический ринит, провести альтернативную диагностику — Т.СПОТ (во избежание ложноположительных кожных проб).

  25. Александра:

    Здравствуйте. Ребенку 7 лет. Сделали манту. 8 мм. До этого делали манту один раз в 1.5 года. Сейчас нас отправляю и на диаскин тест и на рентген. Говорят,что без рентгена нам карту не подпишут. Законно ли это. Если диаскин тест будет отрицательный,достаточно ли этого? И что нас теперь на учёт в тубдиспансер поставят?

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте. В случае отрицательного результата Диаскин теста рентген вам не показан. При положительном результате Диаскин теста вам необходимо будет пройти тщательное обследование в условиях детского отделения ГБУЗ ЯО» Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».

  26. Яна:

    Здравствуйте! Перед диаскинтестом показалось, что ребёнок горячеватый. Но диаскинтест сделали. Дома измерили температуру 38,2. Что будет, если поставили диаскинтест на температуру?

    • Admin_OKTB:

      Наличие повышенной температуры является противопоказанием для постановки кожных иммунологических проб.Вполне возможно, что результат пробы может быть ложноположительным. В таком случае возникнет необходимость сделать пробу через 3 месяца.

  27. Виталина:

    Здравствуйте, ребенку 2г.9мес.В 1г.1мес сделали манту положительная 16мм.Направили на диаскин тест он тоже был положительный. Ребёнок аллергик. Поставили на учёт,через пол года сделали т-спот отрицательно. Ещё через пол года повторили т-спот отрицательно. Прошло ещё пол года сделали манту и диаскин тест в две руки проба отрицательно. Сейчас прошло пол года, после последней пробы, поставили контрольную манту и диаскин тест все отрицательно. В семье и близком окружении больных туберкулёзом нет. Флюорографии предоставляла.
    Сейчас нужно сняться с учёта, но требуют при снятии сделать КТ ребенку. Я категорически против, т. к. большая лучевая нагрузка. И т
    к. ребёнок маленький придётся делать с наркозом. Есть ли альтернатива КТ? Я не против сделать рентген.Но Врач настаивает именно на КТ. И подойдёт ли для снятия с учёта если сделать Т-спот?

    • Admin_OKTB:

      Учитывая дважды отрицательные АТР и Реакцию Манту у ребенка, для снятия с ДУ необходимости в проведении МСКТ легких и средостения нет.

  28. Елена:

    Добрый день. Ребёнку 1год 10 месяцев. Есть аллергии на некоторые продукты. После пробы манту- замер через 72 часа -15 мм. Проба диаскин отрицательная. Туб контакт отрицаем, жалоб не имеем. врач ставит диагноз латентная туб инфекция. Как данный диагноз оспорить?

    • Admin_OKTB:

      В данном случае, когда речь идет о маленьком ребенке, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача-специалиста. Вам предложат (или уже предложили) согласно «Федеральным клиническим рекомендациям по латентной туберкулезной инфекции» переделать ребенку через 3 мес реакцию Манту и Диаскинтест под прикрытием противоаллергических препаратов и гипоаллергенной диеты. Данные меры необходимы для профилактики здоровья вашего малыша. По результатам иммунологических тестов через 3 месяца фтизиатр примет решение о дальнейшем наблюдении.

  29. Анастасия:

    Добрый день, подскажите пожалуйста. У нас болел дед туберкулезом открытой формы на протяжении длительного времени. В 2020 году он умер. По истечении какого времени снимают с учета в детском и взрослом тубдиспансере? Заранее спасибо!

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Срок наблюдения по 4 А группе диспансерного наблюдения лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом зависит от многих факторов. В Вашем случае, после смерти больного туберкулезом, срок наблюдения составляет 2 года, если при очередном обследовании не выявлено никаких изменений в результатах.

  30. Наталья:

    Добрый вечер! На данный момент ребенку 2 года, в том году делали манту и диаскинтест, результаты положительные. Сделали Т- Спот пришел результат отрицательный. Сейчас фтизиатр позвал на контрольный манту+ диаскинтест, опять положительные. Чтобы нам не проходить опять всех врачей, мы можем опять сделать Т- Спот? Ребенку скоро в сад.

  31. Ольга.:

    Добрый день! Ребенку 8 лет. БЦЖ не ставили. Можно после 7 лет делать пробу Манту, а не Диаскинтест. Кто это должен решать родители или педиатр?

    • Admin_OKTB:

      С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года . Реакция Манту у детей старше 7 лет не имеет диагностического значения , так как ранние формы туберкулеза у детей и подростков диагностируются только по Диаскин-тесту или альтернативным IGRA — тестам ( Т-СПОТ , Квантифероновый тест)

  32. Алена:

    Добрый день, у ребенка 7,6 лет вираж туб пробы манту (делалась в детском самду), в тубдиспансере сделан диаскин и ренген (все результаты отрицательные) На какой документ ссылается врач назначая повторный диаскин+манту через 2-3 месяца? Сейчас ребенку нужно заключение фтизиатра для госпитализации, после диаскина прошло 2,5 месяца нужны ли повторные пробы?

    • Admin_OKTB:

      согласно приказу МЗ РФ # 109 от 21.03.2004 г , а так же федеральным клиническим рекомендациям по «Латентная туберкулезная инфекция у детей» от 2016 года , детям ,наблюдающимся с виражом туберкулиновых реакций с отрицательным АТР , повторные реакции АТР проводят через 3,6,12 мес .. в случае сохранения отрицательных реакций АТР ребенок снимается с диспансерного учёта …

  33. Анастасия:

    Я отказалась от противотуберкулёзной помощи своим здоровым детям. Детей для поступления в лагерь направили к фтизиатру, сделали рентген. 04.06.21,получили справку о том, что дети не состоят на учёте и данных за туберкулёз лёгких нет. В этом году снова отправляю детей в тот же лагерь, дата поступления 30.05.22. Можно ли в этот раз не делать рентген, ведь на момент поступления в лагерь ещё действует прошлогодняя справка? В случае направления к фтизиатру у нас ведь есть целый месяц, за это время закончится смена. Пожалуйста прокомментируйте мой вопрос со ссылкой на законодательство.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Справку о состоянии здоровья для направления в оздоровительный лагерь заполняют специалисты по месту проживания Вашего ребенка, в том числе — участковый педиатр. Вопрос о направлении к фтизиатру решает участковый педиатр. Целесообразно обратиться к участковому педиатру и задать ему Ваши вопросы.

  34. Татьяна:

    Здравствуйте! Что делать, если я не согласна с результатами проверки диаскинтеста? Врач неверно оценил результат…Куда обращаться и как оспорить?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Если вам Диаскинтест был поставлен в медицинской организации по месту прикрепления, то вы можете обратиться за консультацией в детскую туберкулезную поликлинику (Бабича, 3) предварительно записавшись к врачу по номеру 8(4852)20-80-56.

  35. Ирина:

    Добрый день! Зачем дополнительное исследование ребёнка на туберкулез, если по общему анализу мочи и крови все в норме? Так со слов врача педиатра — «Общий анализ крови/мочи ( в случае с туберкулезом) покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей, в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.» И можно ли по анализу слюны определить, есть ли у ребенка туберкулез или нет (или что тогда конкретно определяет анализ слюны) ? Спасибо

    • Admin_OKTB:

      Дело в том, что общий анализ крови и мочи не являются специфическими, то есть изменения в них могут при многих заболеваниях, в том числе и туберкулезе. Поэтому, для диагностики туберкулеза, особенно в начальной его форме, они не подходят. Даже туберкулез легких с распадом легочной ткани далеко не всегда даст существенные изменения в анализах, так как туберкулезная палочка — уникальный микроорганизм, умеющий обманывать иммунную систему на этапе ее активного размножения. Единственным «золотым стандартом» в определении скрыто протекающей туберкулезной инфекции на сегодняшний день являются только IGRA-тесты: T-SPOT, Квантифероновый тест, Диаскин -тест. К сожалению, анализы крови на ПЦР (определение наличия обломков ДНК или РНК микроорганизма) и ИФА (определение антител (Ig M,G) из венозной крови человека) не являются информативными, так как ПЦР метод — это определение наличия обломков ДНК или РНК микроорганизма в крови, а при туберкулезе это возможно только в случае попадания палочки в кровь, то есть только при финальной стадии течения тяжелого туберкулеза. ИФА метод неинформативен, потому что во время иммунного ответа при попадании туберкулезной палочки в организм человека не участвуют иммуноглобулины (Ig M,G).

      • Ирина:

        Здравствуйте, спасибо за развернутный ответ, скажите пожалуйста, если «Единственным «золотым стандартом» в определении скрыто протекающей туберкулезной инфекции на сегодняшний день являются только IGRA-тесты: T-SPOT, Квантифероновый тест, Диаскин -тест.», то тогда рентген делать нет смысла 2х летнему ребёнку? Мне вариант рентгена озвучил медик в садике.

        • Admin_OKTB:

          Добрый день!
          Рентгеновское обследование детям до 15 лет делается строго по показаниям.В методы скрининговой диагностики туберкулезной инфекции у детей рентгеновское обследование не входит, применимы только иммунологические пробы( проба Манту с 2 ТЕ, диаскинтест, Т.СПОТ, квантифероновый тест).

  36. Андрей:

    Добрый день! Подскажите, пунктами каких нормативных документов определяется срок действия справки от фтизиатра. Мы писали отказ от Манту, делали обзорную рентгенографию органов грудной полости, фтизиатр выдал протокол приема врача. В графе «Трудоспособность» указано: «Учету у фтизиатра не подлежит. Детский коллектив посещать может», в графе «Рекомендации» указано: Туберкулинодиагностика — 2 раза в год, возможно использование на выбор альтернативных методов …
    У фтизиатра были в сентябре 2021 года. В детском саду с нас требуют новую справку/протокол от фтизиатра. У меня вопрос — сколько действует рентген и протокол фтизиатра для ребенка 3,5 лет.

    • Admin_OKTB:

      Согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» п.2.1, «Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулёзной инфекции» п.2.1.: Иммунодиагностика проводится 2 раза в год детям в возрасте от 0 до 17 лет не вакцинированным против туберкулёза. Обследование проводится начиная с возраста 6 месяцев до появления положительной реакции на туберкулин.
      Ваш ребёнок обследован в сентябре 2021г. Следующее обследование — март 2022г.

  37. Мария:

    Здравствуйте. Насколько безопасны манту и БЦЖ? Можно от них заразиться? Почему ответственность за прививки переложили на родителей?

    • Admin_OKTB:

      В соответствии с Федеральным законом № 323 «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», все медицинские манипуляции, необходимые для проведения ребенку, должны производиться только с официального согласия родителя или иного законного представителя ребенка. В связи с этим, только родитель или иной законный представитель ребенка может нести ответственность за процедуру, на которую он дал официальное согласие. Задача врача состоит в том, что бы донести до родителя/иного законного представителя ребенка необходимость в проведении той или иной манипуляции в соответствии с законодательством, а так же с официальными приказами, клиническими рекомендациями, которые являются законной основой работы любого врача. Реакция Манту проводится детям ежегодно до 7 лет, в соответствии с ФЗ РФ № 77, приказом Минздрава России № 124 Н. Вакцинация БЦЖ-М проводится в соответствии приказом МЗ РФ № 125Н. Для данных видов медицинских манипуляций существуют официальные показания и противопоказания. Если ваш ребенок, по официальным заключениям вашего участкового педиатра и/или прочих узких специалистов, не относится к группе детей с медицинскими противопоказаниями к вакцинации БЦЖ-М и/или постановке плановой реакции Манту, то ваши опасения напрасны.

  38. Мария:

    Здравствуйте! Ребенку не сделали в роддоме БЦЖ, т.к. болел. По выздоровлению нужно делать прививку в поликлинике. Ребенку уже 2.5 мес и по инструкции сначало нужно сделать манту, а потом БЦЖ. Возможно ли заменить манту анализом крови t-spot? И насколько оправдано стоять в очереди на прививку в больной день в поликлинике?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день. Нет, нельзя. Так как перед постановкой БЦЖ врачу необходимо убедиться, что ребенок не инфицирован. А это может показать только реакция Манту. Т-СПОТ как и Диаскин-тест инфицирование не выявляют, а показывают стадию активного размножения туберкулезной палочки (то есть активный туберкулезный процесс).

  39. Галина:

    Добрый день! Дочери с рождения не делаем вакцинацию от туберкулеза, соответственно иммунологические пробы дочери не проводятся. Ежегодно в детской образовательной организации (в школе) требуют заключение врача фтизиатра. Для получения заключения врача фтизиатра делаем альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию -ТСпот. Результат исследования ТСпот — отрицательный. Однако помимо отрицательного результата исследования ТСпот врач фтизиатр требует флюорографию родителей, чтобы подтвердить, что дочь учету не подлежит. Законны ли требования врача фтизиатра о предоставлении флюорографии родителей помимо отрицательного результата исследования ТСпот? Если да, то прошу предоставить ссылку на статью закона.

    • Admin_OKTB:

      Наличие отрицательного результата Т-Спот у ребенка не требует предоставления флюорографии родителей для выдачи справки. Но согласно действующему законодательству (ФЗ № 77 , Приказ МЗ РФ № 124 н ), граждане РФ ОБЯЗАНЫ проходить обследование на туберкулезную инфекцию не реже чем 1 раз в 2 года ( взрослое население) и 1 раз в год — детское население. В связи с этим будет весьма благоразумно, в случае отсутствия у родителей ФЛГ-исследования в 2021 году, пройти обследование этом году. Будьте здоровы!

  40. Ольга:

    Добрый вечер.
    Вопрос такой : в школе был контакт с больным учеником .
    Направили на флюрографию, но её мне нельзя делать, т.к беременна.
    Взяли анализ мокроты. Могут ли меня поставить на учёт в тубдиспансер, если анализ будет отрицательным. И если поставят на учёт, без подтверждения, то как это можно будет оспорить?
    Заранее спасибо.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      В случае контакта с больным туберкулезом, лицо, контактирующее, ставят на диспансерный учёт по 4 группе в противотуберкулезном учреждении. Срок наблюдения зависит от степени контакта с больным, диагноза, бактериовыделения.
      Отказ от наблюдения оформляется официально у врача, который берет на учёт.
      В Вашем случае рекомендуем сделать рентгеновское обследование органов грудной клетки после родов.

  41. Николай:

    Добрый день. При проверке р-манту намеряли 7мм, отправили на приём к фтизиатру. Ребёнок 7 лет. Скажите на основании лиаскин теста, если он отрицательный можем ли мы требовать справку для ребёнка в детский сад и далее школу. На каком основании ребёнка собираются ставить на учёт на период 1 года? И для чего проходить приём у врачей окулист, лор, невролог, ортопед. Если анализы сдавали и проходили диспансеризацию перед школой. Родители так же ежегодно её проходят. При условии что тест отрицательный. Извиняюсь за изложение вопроса, не специалист в этих делах

    • Admin_OKTB:

      Вашему ребенку 7 лет и судя по тому , что реакция Манту впервые положительная , можно судить о том , что ребенок ваш в течении прошедших 6 месяцев инфицировался туберкулезной палочкой. Результат Диаскинтеста отрицательный, значит иммунитет вашего ребенка справляется с туберкулезной палочкой. В та случае ребенок ставится на ДУ на 1 год, потому что данный период времени для ребенка, после встречи с туберкулезной палочкой является очень важным — ребенок либо может заболеть , либо сам справиться с инфекцией. По прошествии года наблюдения ребенку повторно поставят Диаскинтест, и если он и в этом случае будет отрицательный, то вашего ребенка снимут с ДУ. В данный момент врач назначил вам тот минимум обследования (анализы крови , мочи , рентген , консультации у специалистов, УЗИ) , который регламентирован официальными приказами Минздрава и клиническими рекомендациями. После проведенного вашему ребенку обследования ( если всё будет в порядке ) лечащий врач оформит справку , о возможности ребенка посещать школу.

  42. Мария Бабенко:

    Согласно ФЗ № 77 от 18.06.2001(в ред. 26.05.2021) Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза.
    Вопрос: как организация определяет источник туберкулеза. Где в г. Ярославле расположены зоны потенциально опасные заражением туберкулеза.

    • Admin_OKTB:

      Уважаемая Мария! Благодарим Вас за вопрос.
      Источником туберкулеза являются больные туберкулёзом люди или животные.
      Выявление больных туберкулезом осуществляется в медицинских организациях по факту обращения пациента за медицинской помощью или при проведении ежегодных профилактических осмотров на туберкулёз: у взрослых — флюорографическое обследование, у детей — иммунодиагностика (кожные пробы р.Манту или Диаскинтест), у подростков — флюорографическое обследование и Диаскинтест. При выявлении во время обследования у пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза, он направляется в медицинскую противотуберкулезную организацию. В случае подтверждения диагноза «туберкулез» больные подлежат диспансерному наблюдению и лечению в противотуберкулезной организации.
      Наиболее опасную для окружающих категорию источников инфекции составляют больные активным туберкулёзом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено при лабораторном исследовании мокроты.
      Источником инфекции являются и больные активным туберкулёзом органов дыхания без установленного бактериовыделения. Ввиду выделения незначительного количества микобактерий, они опасны в основном для высоковосприимчивых детей, подростков и других лиц со сниженным иммунитетом.
      Места пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и предметами внешней среды в тех пределах пространства, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний (очаги туберкулеза) различны по эпидемиологической опасности, и в зависимости от степени риска возникновения новых случаев в очаге разделяются на 5 групп.
      В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 принадлежность очага туберкулеза к той или иной группе риска заражения определяется участковым врачом-фтизиатром при участии эпидемиолога.
      В пространстве в границы очага входят жилище больного, место его работы, обучения, а также коллективы и группы людей с которыми он общается.
      Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулёзной инфекции является одним из важных направлений профилактической работы ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» и проводятся в каждом случае регистрации туберкулёза по месту выявления заболевания.
      В настоящее время на территории г.Ярославля установлено 216 очагов туберкулеза, включая семейные и производственные. Наибольшее количество очагов туберкулёзной инфекции расположено на территории Дзержинского и Заволжского муниципального районов.

  43. Наталья:

    Здравствуйте.Десять лет назад переболел открыт.формой.Через 5 лет наблюдения в туб.диспансере снят с учёта в 2018 году.С тех пор ФЛГ не делал,так как чувствую себя хорошо.Теперь нужно сделать ФЛГ для плановой госпитализации по удалению грыжи на животе.В тубдиспансере сказали,что я должен делать ФЛГ в поликлинике по месту жительства.Справку,что я снят с учета не дают,говорят,что делают её только по запросу медучреждения.Сделал ФЛГ в своей поликлинике,рентгенолог заключение не дал,требует справку,что я снят с учета..Как решается такой вопрос?Кто должен запрашивать справку о снятии с учета?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Если Вы состояли на ДУ в противотуберкулезном учреждении, Вам на руки обязаны выдать консультативное заключение о диагнозе. Необходимо обратиться к участковому фтизиатру на прием. Расписание работы участковых фтизиатров Вы можете посмотреть на сайте учреждения.

  44. николай:

    должен ли детский фтизиатор приназначенияхставить в известность детского педиатра

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      После консультации фтизиатра пациентам выдается консультативное заключение с рекомендациями врача, которое он предоставляет педиатру.
      Списки лиц, состоящих на учете в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ежегодно передаются в территориальные поликлиники по месту регистрации пациентов.

  45. Вика:

    Здравствуйте. Две тубиркуломы. Одна в распаде. Бк-. Пасев плюс,но пасев был взят до назначения химиютирапии. Принемаю препораты 1ряда уже два месяца.моча кровь все в норме. Могу ли я лечиться дома. Могу ли я сдать посев не дожидаясь 3 месяцев лечения

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Наличие фазы распада при туберкулезном процессе указывает на то, что Вы являетесь потенциальным бактериовделителем, даже при отрицательных результатах анализов мокроты на БК, и можете быть опасной в эпидемиологическом плане для окружающих.
      Вам необходимо продолжать лечение в условиях стационара до момента исчезновения распада. В дальнейшем, по решению Врачебной комиссии, возможно продолжение лечения в отделении дневного пребывания, либо амбулаторно.

  46. Здравствуйте, такой вопрос, сделала кт там написано S1 правого легкого, определяются небольшие мелкоочаговые участки уплотнения,
    склонные к слиянию (дифференцировать фиброз и тбс). Трахея и крупные бронхи не изменены.
    Плеврального выпота не выявлено.
    СРЕДОСТЕНИЕ: не расширено, в полости перикарда выпота нет. Камеры сердца нормальных
    размеров. Корни легких структурны, не расширены. Грудной отдел аорты не изменен.
    ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные лимфоузлы не увеличены.решила сделать т- spot он отрицательно, мокрота отрицательно. Если тест отрицательно, значит туберкулёза не выявлено?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      При наличии изменений в легких на КТ ОГК Вам требуется консультация фтизиатра.Для исключения наличия туберкулеза требуется комплексное обследование: КТ ОГК, иммунологические и бактериологические исследования.

  47. Инна:

    Добрый день .У меня после роддома разобщение с ребёнком до наступления ему 2х месяцев .У меня ВК -/- .По рентгену и КТ все хорошо .Могу ли я с ним общаться по истечению срока разобщения ?

    • Admin_OKTB:

      Что бы ответить на ваш вопрос, необходимо видеть ваши КТ-снимки и знать о сроке вашего лечения ( когда началось лечение, какие препараты ). Так как иммунитет ребенка 1ого года жизни слаб, то контакт с больной туберкулезом мамой нежелателен.

  48. Татьяна:

    Здравствуйте. Подскажите,
    пожалуйста, на основании каких альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза у детей дошкольного возраста возможна выдача справки врачом фтизиатром? (Справка нужна для детского сада). Спасибо.

    • Admin_OKTB:

      Выдача справки врачом-фтизиатром об отсутствии заболевания туберкулезом возможна на основании альтернативных иммунодиагностических тестов -Т-СПОТ или Квантифероновый тест.

  49. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мы проходим мед.осмотр в садике, у нас отказ от всех прививок с рождения, требуют принести справку от фтизиатра, что ребенок здоров. Фтизиатр сказала или манту или рентген. Ни манту , ни рентген я своему здоровому ребенку делать не собираюсь. По клиническим показаниям у моего ребенка нет подозрений на туберкулез. В контакте с туберкулезными больными мой ребенок не был. флюорогрифию я и мой муж проходим ежегодно. Может ли фтизиатр выдать справку только по клиническим показаниям?

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте! Отсутствие жалоб (клинических проявлений ) у ребенка не свидетельствует о том, что у него не может быть заболевания туберкулезом. Множество заболеваний ,в том числе и туберкулез, развиваются исподволь, а жалобы возникают лишь тогда,когда уже нередко требуется оперативное вмешательство. Справку об отсутствии заболевания фтизиатр дать может, но,в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями «О выявлении и диагностике туберкулеза у детей, поступающих или обучающихся в образовательных организациях» от 17.03.2017 г , вы должны будете оформить официальный письменный отказ от иммунодиагностики, рентгенобследования, а врач,на основании вашего отказа,выдаст вам справку ,в которой укажет лишь только то, что родители предоставили свои данные о ФЛГ, а у ребенка исключить наличие активного туберкулеза не представляется возможным в виду отказа родителей от проведения иммунодиагностики и рентгенограммы органов грудной клетки. Эту справку вы предоставите руководству детского садика.Заведующий детским дошкольным учреждением, в соответствии с Санитарными правилами и нормами 3.3686-21«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» раздел VIII, принимает решение о возможности посещения вашего ребенка данного дошкольного учреждения. Вы, также, можете провести ребенку альтернативный метод ранней диагностики туберкулеза : Т-СПОТ , Квантифероновый тест, на основании их результатов врач может уже объективно оценить состояние здоровья ребенка.

  50. Екатерина:

    Здравствуйте, меня зовут Екатерина, меня поставили на учёт в тубдиспансер так обнаружили закрытую форму туберкулеза, мой муж работает в МВД, хотела узнать сообщат ли по месту жительства что я(жена) заболела, заставят ли его проходить тубдиспансер? Что бы убедиться что он здоров?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день, Екатерина! В соответствии с действующим законодательством( Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 №4 « Об утверждении Санитарных правил и норм 3.3686-21«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» раздел VIII , Федеральный закон № 77 ( с дополнениями)»О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»») лица, находящиеся в контакте с больным активной формой туберкулеза, должны пройти обследование в противотуберкулезном учреждении в течение 14 дней, с момента регистрации больного туберкулезом. В случае уклонения от обследования, возможна подача иска в суд с целью привлечения к обследованию, но, как правило, лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом, добровольно обращаются для прохождения обследования. По месту жительства больного туберкулезом приглашаются на обследование все, проживающие в подъезде и доме, жильцы, без распространения информации о персональных данных больного.

  51. Анна:

    Здравствуйте. Ребёнок аллергик. Можно ли давать антигистаминные препараты при проведении диаскин теста?Не исказят ли они результат?

    • Admin_OKTB:

      Если ребенок аллергик , то готовиться к проведению реакции Манту или Диаскин-теста необходимо : соблюдать диету ( исключить шоколад , орехи , цитрусовые ) , за 5 дней до предполагаемой постановки пробы начать Зиртек по инструкции и закончить его прием до момента проверки результата кожной пробы .

  52. Анна:

    Здравствуйте. Ребёнок аллергик, врачи советуют делать диаскинтест под прикрытием антигистаминных препаратов. Не вызовет ли это ложноотрицательный результат?

    • Admin_OKTB:

      Не вызовет . Но в вашем случае оптимально будет сделать Т-СПОТ , так как он исключит все кожные проявления аллергии . Но , к сожалению, он коммерческий и в перечень бесплатных скрининговых тестов на туберкулез не входит .

  53. Наталья:

    Добрый вечер, ситуация такая. Даа месяца назад ребенку была сделана манту ( полож 8 мм), сделали диаскинтест тоже полож ( 7 мм). Легли на дневной стационар, прошли, все норм, УЗИ, рентген сделали, в е нормально, сделали опять диаскинтест, опять полож. Прошу у фтизиатра дать направления на КТ лёгких не даёт. Какие наши дальнейшие действия? Через месяц планирую Т- спот. Ребенку 1.6 года

    • Admin_OKTB:

      Если вы были на дневном стационаре в нашей детской больнице , то вам там должны были провести КТ легких и средостения . А судя по тому , что вас выписали , то КТ у вас без патологии . По-этому, смысла в повторном КТ нет . Ваши дальнейшие действия напрямую зависят от рекомендаций вашего фтизиатра .

  54. Наталья:

    Добрый день. Ситуация такая. Ребенку 1.6 года, два месяца назад сделали первую манту. Тест положительный ( 10 мм), поехали делать диаскинтест, тоже полож (7 мм), легли на дневной стационар, прошли всех врачей, рентген, УЗИ.Все в порядке. Сделали второй раз диаскинтест, полож ( 8 мм). Прошу у фтизиатра направления на КТ лёгких не даёт. Т- спот будем делать примерно через месяц. Как нам выбить направления на КТ легких?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! В случае, если вы запланировали делать Т-Спот через месяц,необходимости делать КТ легких и средостения нет. КТ — это достаточно серьезная лучевая нагрузка , да еще с применением общей анестезии . Такую серьезную процедуру годовалому ребенку необходимо делать в случае , если результат Т-СПОТ будет сомнительный или положительный .

  55. Яна:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста , ребёнку 10 лет , с 6 лет у нас был положительный диаскин тест , 6 мес назад он был 2 мм, сдавали анализы , делали рентген все в норме , нам сказали что если осенью будет меньше или отр то снимут с учета , 20.09 в школе сделали диаскин тест , он был отрицательный ! Позвонил фтизиатр и сказал , что нужно справку (это понятно ) РЕНТГЕН И ФЛГ окружения , привести ребёнка на приём ! Из этого у меня вопрос , разве нельзя не делать ребёнку рентген , а просто на основании отрицательного диаскин теста снять ребёнка с учёта ? В связи с такими эпид условиями в мире , просто не хочется тащить ребёнка на рентген ! И лишний раз облучать , мы и так это делали 3 раза за 4 года !

    • Admin_OKTB:

      Ваша врач делает всё правильно, полностью в соответствии с «Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей».. в вашем случае Диаскин тест стал отрицательным , а значит перед снятием с ДУ необходимо провести рентгенологическое исследование легких..

  56. Вероника:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, если в подростковом возрасте у меня был кальцинат ВГЛУ, который прослеживался только на КТ, на данный момент на рентгене все чисто и без патологий, то могу ли я лечь с ребёнком в туберкулезный диспансер , если у него положительный диаскин тест (ребёнку 2 года)

    • Admin_OKTB:

      Для вас , как и для всех родителей, поступающих с детьми в стационар единое требование : наличие свежей ФЛГ, не более 6 месяцев к моменту поступления.

  57. Рамиль:

    Здравствуйте. Помогите пожалуйста . Сыну 9 лет Зпр , знение -2 , принимаем фенибут .. До 8ми лет ставили р-ю манту , все было в норме . В 8.5 поставили диаскин тест в школе , ребенок на был с насморком , место на руке намочил , на замере показало 15 мм сделали ренген ничего не нашли . Может и расчесал во сне , так как говорил , что чешется . Через 3 месяца сделали повторный тест стало 18 мм . Неделю до теста ставили профилактичечкую прививку от клещевого энцифалита . В первый и второй день место укола сделалось шишклй диаметром около 5см. и высотой около 5 мм. Сделали повторный ренген, и сдали кровь на анализ , результата не зная доктор выписал лечение 2 АБГ изониазид и пиразинамид и пиродоксина гидрохлорид . Посмотрев только на папулу измерили рост и вес . Скажите обосновано ли данное лечение ? Или стоит делать дообследование . Пугают побочные эффекты от данных препаратов . Стоит ли принимать данные препараты , основываясь только на данные первичного осмотра , без каких либо анализов .

    • Admin_OKTB:

      Добрый день! Объективно ответить на данный вопрос можно лишь видя динамику реакций Манту за все года и сам Диаскинтест ребенка.
      Диаскинтест высокоспецифичная аллергопроба на 2 белка активно размножающейся туберкулезной палочки, без причин дать результат 15 и 18 мм Диаскинтест не может. В соответствии с «Клиническими рекомендациями по латентной туберкулезной инфекции у детей» Вашему ребенку необходимо провести компьютерную томографию легких и пройти обследование у фтизиатров в условиях детской поликлиники ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» и только в случае отсутствия патологии по результатам компьютерной томографии назначить профилактическое лечение двумя противотуберкулезными препаратами. В том случае, если вы всё таки считаете результаты Диаскинтеста ложными, то можно провести ребенку анализ «Т-Спот» ,но, хочу отметить,что он не входит в бесплатный скрининг туберкулеза у детей в РФ и является коммерческим альтернативным тестом . Кроме того,Т-СПОТ в вашем случае следует провести дважды : сейчас и при контрольной проверке ребенка через 6-7 месяцев вместе с Диаскинтестом .

  58. Евгений:

    Добрый день. Как правильно трактовать результаты анализа т-спот? Лаборатория и врач читают по-разному. Антиген А и Антиген В рассматриваются по отдельности или суммарно?

    • Admin_OKTB:

      Антиген А и Антиген В рассматриваются отдельно , так как каждый из них несет важную прогностическую информацию о стадии заболевания ( латентная туберкулезная инфекция ) . Если оба антигена отрицательные при положительном Диаскин-тесте , то ребенок все равно остается под наблюдение фтизиатра в течении года , и по истечении 6-9 месяцев Т-СПОТ ему повторяют ( по данным литературы , Т-СПОТ может позже чем АТР отвечает на туберкулезную инфекцию ). Если Т- СПОТ вновь отрицательный , то ребенок не подлежит дальнейшему наблюдению у фтизиатра . Если хотя бы один из антигенов Т-СПОТ сомнительный или положительный ,в независимости от результатов АТР , то ребенок берется на учет под наблюдение с рекомендациями провести КТ исследование органов грудной клетки и профилактическое лечение в течении 3-6 месяцев ( в случае , если результат КТ органов грудной клетки без патологии). Антиген А отвечает за раннюю фазу латентной туберкулезной инфекции , антиген В за прогрессирование латентной туберкулезной инфекции ( вплоть до развитие клинической формы туберкулеза) или за завершение активной ее фазы ( что определяется уровнем значения положительного Антигена В и результатами КТ органов грудной клетки ) .

  59. Светлана:

    Добрый день, может ли т-спот дать ложный результат, если его сделать во время ОРВИ.

    • Admin_OKTB:

      Т-СПОТ является очень специфичным лабораторным методом исследования, поэтому наличие катаральных явлений и температуры (что является противопоказанием для постановки у ребенка Т-СПОТ) дать ложный ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат не может, в данном случае возможен ложный ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат (так как лимфоциты «уходят» в очаг вирусной инфекции). Главным условием при выполнении Т-СПОТ является строгое соблюдение техники исследования, а именно:
      — во-первых, отсутствие признаков ОРВИ у ребенка,
      — во-вторых, количество венозной крови, взятой у ребенка, должно быть НЕ МЕНЕЕ 4,0 мл, в противном случае результат может быть ЛОЖНО ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ (так как в меньшем объеме крови циркулирует меньше лимфоцитов, которые могут реагировать на Т-СПОТ),
      — в третьих, время от взятия венозной крови у ребенка до доставки ее в лабораторию, где производится исследование Т- СПОТ, не должно превышать 5 часов (в идеале в течении первого часа), что порой невыполнимо в условиях коммерческих лабораторий (из лаборатории, где произошел отбор крови ребенка, она доставляется до лаборатории Москвы, где производится Т-СПОТ, в течении суток). Данные моменты строго соблюдаются только в лаборатории ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».

  60. Юлия:

    Добрый день. Ребенку 2.5 года. Манту 15 мм, ДТ-17 мм, кт- кальцинаты в ЛУ /признаки перенесенного процесса ТБ/. Необходимо лечение или профилактика?

    • Admin_OKTB:

      Учитывая возраст ребенка, а так же чувствительность Реакции Манту и АТР вкупе с изменениями в ВГЛУ, говорить о ПЕРЕНЕСЕННОМ туберкулезе нельзя, так как процесс на данный момент активный и ТРЕБУЕТ лечения в контролируемых условиях.

  61. МУКАРЯМ:

    Я ХОТЕЛА УЗНАТЬ,ЕСЛИ РЕБЕНОК СТОЯЛ НА УЧЕТЕ У ФТИЗИАТРА С ПОЛОЖ ПРОБОЙ МАНТУ,НО ПОТОМ СНЯЛИ С УЧЕТА ЧЕРЕЗ ГОД ЕМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ СНОВА ПРОБУ МАНТУ?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день.
      Согласно Санитарным правилам и нормам СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» п.817, В целях раннего выявления туберкулёза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб.
      Таким образом, если возраст ребёнка до 8 лет, пробу Манту необходимо делать ежегодно в поликлинике по месту обслуживания или в детской образовательной организации.

  62. Наталья:

    Здравствуйте. Брат болел ранее туберкулезом. Принимал таблетки. На учете насколько я знаю не состоит. Неделю назад проходил флюраграфию для устройства на работу, показала затемнение. Сейчас проживает с нами в квартире. На полное обследование не идет. Возможно как то заставить его пройти обследование? И если показало затемнение в легких, он является заразным?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      В случае выявления какой -либо патологии на ФЛГ, Вашего брата должны направить
      на дополнительное рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
      Направление на недобровольное обследование или госпитализацию возможно
      в случае, если пациент состоит на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждение.
      «Затемнения» в легких могут быть различной природы, поэтому говорить о «заразности» изменений не представляется возможным.
      Постарайтесь убедить Вашего родственника придти на обследование во взрослое поликлиническое отделение ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».

  63. Елизавета:

    Здравствуйте, мне нужна справка ,где должны находится сведения о пребывание на учете (или наблюдении) по поводу туберкулеза за последние пять лет.
    Куда мне обращаться для получения этой справки, какие документы нужно иметь при себе?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Для получения справки Вам необходимо обратиться в регистратуру взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Собинова д.43), в рабочие дни (кроме субботы и воскресения), с 8 до 18 часов.
      При себе иметь документы удостоверяющие личность и результаты обследования органов грудной клетки лучевыми методами (ФЛГ, рентген, КТГ ОГК-любой из них), давностью не более 1 года. Освидетельствование на туберкулез при устройстве на работу и при поступлении на учебу проводится бесплатно.
      При необходимости Вы можете записаться на освидетельствование через интернет, на сайтах: https://www.intermed76.ru/ и https://www.gosuslugi.ru/
      В случае, если Ваш возраст не достиг 18 лет, медицинское освидетельствование проводится в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО
      « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Бабича, д.3) при наличии сведений об иммунологических пробах ( проба Манту, диаскинтест) за прошлые годы.

  64. Анна:

    Здравствуйте, хочу сделать флюорографию, но отсутствует паспорт (происходит замена), модно ли вместо паспорта использовать свидетельство о рождении?

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте.
      ФЛГ обследование проводится при наличии документа,удостоверяющего личность ( с фотографией).

  65. Наталья:

    Добрый день. Как получить справку о том, что не состоишь на учете(флюорография пройдена и справка 086-у на руках)?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Для получения справки Вам необходимо обратиться в регистратуру взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Собинова д.43), в рабочие дни (кроме субботы и воскресения), с 8 до 18 часов.
      При себе иметь документы удостоверяющие личность и результаты обследования органов грудной клетки лучевыми методами (ФЛГ, рентген, КТГ ОГК-любой из них), давностью не более 1 года. Освидетельствование на туберкулез при устройстве на работу и при поступлении на учебу проводится бесплатно.
      При необходимости Вы можете записаться на освидетельствование через интернет, на сайтах: https://www.intermed76.ru/ и https://www.gosuslugi.ru/
      В случае, если Ваш возраст не достиг 18 лет, медицинское освидетельствование проводится в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Бабича, д.3).

  66. Наталия:

    Здравствуйте,скажите можно ли записаться на приём к фтизиатру, имея на руках направление после пройденной медкомиссии на работе(флюорографию) ,без записи к участковому терапевту(нет записи на 2 недели вперёд).В июне 2020перенесен ковид.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      В случае обнаружения изменений в легких на ФЛГ,
      Вы можете записаться на прием к фтизиатру самостоятельно.
      При обращении на консультацию с собой необходимо иметь снимок ФЛГ,
      либо запись на электронном носителе.

  67. Шерзод:

    Здравствуйте меня зовут Нигматов Шерзод я 30.04.2021г проходил осмотр, мне нужен результат можете ли отправить на почту?

    • Admin_OKTB:

      Уважаемый Шерзод. Для получения документов о результатах осмотра Вы вправе обратиться в поликлиническое отделение учреждения по адресу: г. Ярославль, ул. Собинова д. 43. Для получения документов по электронной почте Ваше заявление должно выражать согласие на направленнее запрашиваемых документов по электронной почте и должно быть подписано электронной цифровой подписью

  68. Анна:

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть диагноз саркоидоз 1 степени, увеличение внутри грудных лимфоузлов,можно ли делать прививку от ковида?

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте. Наблюдение и лечение пациентов с диагнозом «Саркоидоз» осуществляют врачи-пульмонологи.
      С вопросом о возможности вакцинации необходимо обратиться к пульмонологу.

  69. Мария:

    Здравствуйте! Мой ребенок состоит на учете у фтизиатра. В возрасте 1 год была реакция манту 12 мм. После этого также был положительный ДСТ 8 мм. Мы сделали Т-спот — отрицательный и на полгода получили «отсрочку». Через полгода вновь положительные тесты, на этот раз по 12мм. Согласились провести полное обследование, в том числе КТ (пришлось делать под наркозом). По итогам обследования ребенок здоров. Контакта по инфекции нет — в семье все здоровы, семья благополучная. Но все же мы прошли лечение профилактическое, изониазид и рифампицин. После лечения первые пробы были также по 12мм, потом стали уменьшаться. Сейчас врач говорит, что по срокам можно снимать нас с учета, но надо сделать КТ. Какое основание для проведения КТ ребенку? Пробы ведут себя хорошо. Прочитала приказ Минздрава от 21.03.2003 № 109, в нем четко сказано, что в нашем случае снятие с учета происходит после обзорной рентгенограммы. Томограмма средостения — только в случае нарастания чувствительности к туберкулину. Поясните, пожалуйста, на какие тогда стандарты опирается в своих назначениях фтизиатр? Ребенка просто так облучать я не буду, он и так намучался с этим лечением.

    • Admin_OKTB:

      Поскольку более, чем в 50% случаев туберкулёз у детей протекает бессимптомно, основным методом выявления туберкулёза у детей является иммунодиагностика.
      Положительный результат на пробу АТР (а результат п.12 мм является выраженным) предполагает наличие в организме популяции активно метаболизирующих микобактерий туберкулёза, что может привести к заболеванию.
      В этой связи всем детям с положительным результатом АТР проводится компьютерная томография органов грудной клетки для подтверждения или исключения туберкулёза органов грудной клетки.
      Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции (Москва, 2015г.) п.7.2.3. при наблюдении Диаскинтеста в динамике, если результат остаётся без изменений (результат п.8мм является умеренно выраженным), контрольное рентгенологическое обследование проводится не реже 1 раза в 6 месяцев и при снятии с учёта — компьютерная томография органов грудной клетки.

  70. Виктория:

    Добрый день. Подскажите пожалуйста стоимость приема врача фтизиатра?

  71. Екатерина:

    Добрый день. От вас можно отправить запрос в Костромскую область на получение справки из туб диспансера, что я на учёте не состою ?

  72. Анна:

    Здравствуйте. Сделала мрт грудного отдела. Слева от тел Th4-5позвонков дополнительная овальной формы структура неправильной овальной формы с жидкостными характеристиками 0.96х1.45х2.06см,расположенный между телами позвонков и нисходящей дугой аорты,бес отчётливой связи с фораминальным каналом.
    Доктор это все говорил с испуганными глазами. К какому специалисту мне обратиться? В заключение написали остеофтизиолог???о чем речь, на сколько это опасно?
    Спасибо

  73. Михаил:

    Здравствуйте. Напишите пожалуйста, с какого возраста можно делать Диаскинтест. Ребёнку четыре года, в садике заставляют делать. Отказаться можно, но говорят в садик не допустят. Заранее благодарен за ответ.

  74. Ольга:

    В дополнении к предыдущему моему вопросу- у старшего ребёнка не делали ревакцинацию бцж, я уточнила в школе. Я писала согласие, но из-за манту с диагнозом вираж вакцину не ставили. Извините за дезинформацию

  75. Ольга:

    Доброе утро. У нас возникла очень серьёзная проблема. Прошу помочь разобраться в своих правах и обязанностях по данному вопросу. У нас в подъезде живет больной с открытой формой туберкулеза, об этом месяц назад мы узнали, в почтовый ящик положили приглашение на осмотр к фтизиатру детям и нам с мужем сделать флг. Мы всё сделали, приехали на Бабича с детьми и нас сразу без особых каких-то объяснений поставили на учёт в туб диспансер. У нас двое детей, 1 ребёнок 7 лет, второй 1 год. Причём у Обоих детей манту была сделана в течение последнего месяца, всё хорошо. Но у старшей 7 мм манту, но она была сделана примерно в одно время с ревакцинацией бцж (что тоже странно, почему в школе сделали сначала бцж, а через несколько дней манту). Мне заявили, что мой ребёнок с туберкулезной инфекцией и за год может развиться туберкулёз. У нас флг понятное дело хорошие. Врач сразу сказал, что ставят детей на учёт, заставляют проходить всех врачей у них, сдавать анализы все, делать каждые 3 месяца манту и диаскин в обе руки одновременно, плюс рентгены. В общем сделали из здоровых детей постоянных клиентов туб диспансера. Хочу понимать, обязана ли я здоровых детей при условии, что в подъезде живет больной (которого непонятно когда заберут на лечение), вот так вот мучать и какие для этого основания? Для чего я должна проходить окулистов, ортопедов и тд, делать экг, рентгены? Делать манту и диаскин каждые 3 месяца? Могу ли я отказаться от постановки на учёт, а просто делать контрольный диаскин тест раз в полгода и мониторить ситуацию? Мне в больнице врач убеждала в том, что я должна действовать в интересах детей. Да, я хочу так действовать и здоровых детей не водить как на работу на конец города в диспансер. Хочу понимать, какие у меня есть права по данному вопросу. Могу ли я ограничиться только диаскин тестом в данной ситуации. И как решить вопрос с больным, отказывающимся от добровольного лечения в нашем подъезде? Заранее благодарна

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Согласно п. 3 приказа Минздрава России от 13.03.2019 N 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 — 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н» диспансерному наблюдению подлежат в том числе лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, — лица, которые по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоят или состояли в контакте с больным туберкулезом.
      Длительность диспансерного наблюдения определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт.
      Комплексное обследование несовершеннолетних, находившихся в контакте с источником туберкулеза производится 1 раз в 6 месяцев.
      Комплексное обследование несовершеннолетних (иммунодиагностика, клинические анализы, ультразвуковое исследование, осмотр врачами узкой специализации) необходимо в том числе для исключения туберкулеза внелегочной локализации, поскольку туберкулёз у детей в 50% случаев протекает бессимптомно.
      В соответствии со ст. 6 Конституции РФ, дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
      Кроме указанного, Конституцией РФ и федеральным законодательством РФ, на родителей возложена обязанность обеспечения приоритета личного и социального благополучия ребенка (п.4 ст. 15 закона), заботы о его здоровье, физическом, интеллектуальном, психическом, духовном и нравственном развитии.
      На основании вышеизложенного, ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» призывает Вас заботиться о здоровье своих детей и проходить комплексное обследование в противотуберкулезном учреждении 1 раз в 6 месяцев.
      Дополнительно сообщаем, что в отношении пациентов, отказывающихся от прохождения лечения туберкулеза в добровольном порядке, учреждением подаются административные исковые заявления о проведении лечения в недобровольном порядке.

  76. Ирина:

    Добрый день !
    Действительно ли, что ребенку после Диаскин теста возможно сделать тест T-SPOT только через месяц ?

    • Admin_OKTB:

      Учитывая то, что Диаскинтест — иммунологическая проба, во избежание ложно-положительного
      результата пробы T-SPOT, желательно выдержать интервал 1-2 месяца после кожной пробы.

  77. Ева:

    При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72. А бесплатно этот тест можно сделать?если можно то при каких условиях…?какие то нужны направления?

    • Admin_OKTB:

      T-spot — коммерческий метод исследования, не включен в Программу ОМС и выполняется платно.

  78. Лана:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие альтернативы реакции Манту и Диаскин теста возможны и разрешены на данный момент? А именно, возможно ли принести результат не t-spot теста, а Квантиферонового теста?… для поступления в детский сад.

    • Admin_OKTB:

      В настоящее время существуют два альтернативных метода обследования на туберкулёз in vitro: это T-SPOT и Квантифероновый тест.
      При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72.

  79. Юлия:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие альтернативы реакции Манту и Диаскин теста возможны и разрешены на данный момент? А именно, возможно ли принести результат не t-spot теста, а Квантиферонового теста?… для поступления в детский сад.

    • Admin_OKTB:

      В настоящее время существуют два альтернативных метода обследования на туберкулёз in vitro: это T-SPOT и Квантифероновый тест.
      При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72.

  80. Ольга Солдатова:

    Можно принести отрицательный т-спот, чтобы не ставить каждые три месяца ребенку Манту и Диаскин в разные руки?

    • Ольга Солдатова:

      Ответ получен в полном объёме

    • Admin_OKTB:

      В случае, если ребёнку выставлен диагноз Вираж, что означает ранний период первичного инфицирования, есть изменения размеров реакции Манту или ребёнок находился в контакте с больным туберкулёзом взрослым, то контроль осуществляется по реакции Манту. Кратность постановки пробы зависит от конкретного диагноза ребёнка.
      Для определения наличия активно размножающейся туберкулёзной палочки в организме ребёнка, дополнительно проводится Диаскинтест. Альтернативный метод диагностики in vitro, T-SPOT, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами y-интерферона, аналогичен внутрикожной пробе Диаскинтест.
      При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72.

  81. Ольга Солдатова:

    У ребенка-аллергика в октябре выявлен вираж Манту, увеличение на 4 мм от прошлогодней пробы. Направлены в тубдиспансер, Диаскин, поставленный там, отрицательный. После этого ребёнок болел уже четыре раза с температурой, считаю, что нанесли вред здоровью одновременной постановкой проб.
    В декабре вынуждают снова сделать Манту и Диаскин в разные руки, я категооически против. Фтизиатр про Т-спот не обмолвилась ни разу.
    Верно понимаю, что если сделаю т-спот (платно) и принесу результат, если он будет отрицательным, нас снимут с учёта? И все наши мучения закончатся?

    • Солдатова Ольга:

      Добрый день!
      Ответ получен в устной форме, разъяснения даны в 100% объёме, предложено три варианта решения нашего вопроса.
      Благодарим врача и заведующую поликлиники за предоставленную нам информацию.

  82. Рустам:

    Какой объем диска нужно покупать для КТ лёгких? И какой формат CD или DVD?

  83. НИКИТА:

    Здравствуйте, как получить справку о том , что не состою на учете,для МВД,Направления нет,ФЛГ -нет, Есть КТ грудной Клетки. Бесплатно или за деньги?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Для получения справки Вам необходимо обратиться в регистратуру взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Собинова д.43), в рабочие дни ( кроме субботы и воскресения), с 8 до 18 часов.
      При себе иметь документы удостоверяющие личность и результаты обследования органов грудной клетки лучевыми методами ( ФЛГ, рентген, КТГ ОГК-любой из них), давностью не более 1 года. Освидетельствование на туберкулез при устройстве на работу в органы внутренних дел проводится бесплатно.
      При необходимости Вы можете записаться на освидетельствование через интернет, на сайтах: https://www.intermed76.ru/ и https://www.gosuslugi.ru/

  84. Елена:

    Наталья Юрьевна. добрый день! Сына 9 лет поставили на учет в туб. диспансер на основании сомнительного Диаскин теста. Проба была поставлена сотрудниками туб. диспансера технически неверно (из ранки сочилась кровь). В туб. диспансере уверили, что это не могло повлиять на результат. В итоге назначили доп. обследование (врачи, ЭКГ,КТ легких, анализы, УЗИ органов БП), которое мы благополучно прошли. Через 3 месяца нам нужно явиться в туб. диспансер для постановки пробы. Я намерена принести результаты Т-СПОТа. Если результат окажется отрицательным, имеют ли право фтизиатр назначить еще какое-либо обследование? Облучений ребенку делать больше не хотим.

    • Admin_OKTB:

      Елена, добрый день!
      В случае, если у ребенка регистрируются отрицательные результаты иммунологических проб и нет контактов с больными туберкулезом какое –либо дополнительное обследование не требуется.

  85. Елена:

    Добрый день. Каким образом при двух отрицательных Диаскин теста, при отсутствии хронических заболеваний каких-либо,отсутствии признаков на флюорографии и рентгене,анализов крови и мочи в норме (кроме холестерина),отрицательный результатов именно в отношении ТБ (неспец,среда выявлена) бронхоскопии в одном из четырех посевов высеяна МБТ в очень малом титре ,четыре колонии.?

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Для более квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходима дополнительная информация, которую Вы можете представить при очной консультации у фтизиатра
      Рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения наличия патологии в легких.
      Наличие МБТ в посевах возможно при специфическом поражении мелких бронхов. В этом случае на ФЛГ и рентгенограммах патологические изменения не обнаруживаются.

  86. Елена:

    Доброе утро.Хотела бы узнать ,а кто должен написать заявление о госпитализации в противотуберкулезную организацию пациента с открытой формой туберкулеза.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Вопрос о госпитализации пациента в стационарное отделение туберкулезной больницы решает лечащий врач-участковый фтизиатр. В случае недобровольной госпитализации больного туберкулезом,при уклонении от наблюдения и лечения, решение принимает суд по заявлению руководителя медицинской организации, где пациент состоит на учете.

  87. Александр:

    Здравствуйте. Обязательна ли справка от фтизиатра при поступлении ребёнка в детский сад?

    • Admin_OKTB:

      Если Вашему ребенку сделана прививка от туберкулеза (БЦЖ) и проводилась иммунодиагностика, то справка от фтизиатра для оформления в детское дошкольное учреждение не требуется
      Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»)

  88. Татьяна:

    Добрый день.
    Подскажите, пожалуйста, ребенку 16 лет через два дня должен ехать в детский оздоровительный лагерь, но в 2019 году не делал пробу Манту. Могут ли принять в поликлинике выдающей справку результаты флюорографии?

    • Admin_OKTB:

      В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:
      — плановая ежегодная иммунодиагностика ( АТР- диаскинтест)
      — периодические (флюорографические) осмотры.
      Медицинскую справку на ребенка, отъезжающего в оздоровительный лагерь (форма№ 079/у) оформляют в медицинской организации по месту регистрации/прикрепления подростка. В случае отсутствия результатов обследования для исключения заболевания туберкулезом в выдаче справки может быть отказано.

  89. Елена:

    Добрый день. Подскажите пожалуйста, если в общежитии проживает человек с открытой формой туберкулеза, какие меры мы можем предпринять?

  90. Ирина:

    Здравствуйте, сыну 16 лет, назначили врача фтизиатра в поликлинике на Бабича, врач нас не устраивает по той причине, что никаких потологий у ребёнка не выявлено в результате обследования, но врач назначает препараты, которые, по её словам, являются тяжёлыми. Можем ли мы обратиться к специалистам Вашей больницы для консультации? Спасибо.

    • Admin_OKTB:

      Добрый день!
      Детское поликлиническое отделение является структурным подразделением ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница». В случае возникновения вопросов, Вам необходимо обратиться к заведующему детским поликлиническим отделением(г.Ярославль) Мельниковой Елене Георгиевне(телефон 50-11-68) или к и.о.заместителя директора Карагановой Елене Вячеславовне (телефон 44-26-54).Либо составить письменное обращение на имя директора ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница». При необходимости консультацию Вашему ребенку могут провести в федеральных клиниках г.Москвы и г.Санкт-Петербурга.

  91. Ольга:

    Добрый день
    Подскажите пожалуйста есть ли другие тесты аналогичные квантиферроновому, но в разы дешевле и так же информативные?
    Заранее благодарю

  92. АНТОНИНА:

    Могу ли я получить информацию о состоянии здоровья сына 1981Г.Р.ОН ПРОЖИВАЕТУ МЕНЯ. Говорит’что ему не предоставляют информацию очостоянии здоровья

    • Admin_OKTB:

      Добрый день, Антонина!
      В ответ на Ваш запрос о предоставлении информации о состоянии здоровья сына сообщаем.
      В соответствии с ч. 1 ст. 23 Конституции РФ каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Указом Президента РФ от 06.03.1997 г. № 188 утвержден Перечень сведений конфиденциального характера. В указанный перечень включены сведения о фактах, событиях и обстоятельствах частной жизни гражданина, позволяющие идентифицировать его личность (персональные данные), за исключением информации в установленных федеральными законами случаях; сведения с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами (в том числе, врачебная тайна).
      В соответствии с ч. 2 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе).
      В соответствии с ч. 3 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья с письменного согласия гражданина или его законного представителя (Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет: родители, усыновители, попечители, ст. 26 Гражданского кодекса РФ (часть первая), ст. 64 Семейного кодекса РФ) допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
      Родители совершеннолетних граждан не входят в предусмотренный ч. 4 ст.13 Закона об охране здоровья перечень лиц, которым допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без письменного согласия гражданина.
      На основании вышеизложенного, ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» не вправе предоставить Вам сведения о состоянии здоровья сына.
      Обращаем внимание, что Ваш сын вправе обратится информацией о состоянии своего здоровья лично, написав заявление о предоставлении сведений на имя директора учреждения.

  93. Кэт:

    Здраствуйте.диссеминированный процесс в легких-саркоидоз?лимфаденопатия.что зто значит?

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте! Если по рентгенографии или флюорографии выставлен диагноз «диссеминированной процесс легких», необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, какое именно заболевание лежит в основе найденных изменений. Помимо лучевых методов диагностики назначаются клинические и биохимические исследования крови, анализы мокроты на микобактерии туберкулеза, фибробронхоскопия для взятия материала на гистологическое исследование, а также ставятся иммунологические пробы для исключения туберкулеза легких.

      В случае исключения туберкулеза пациента направляют к пульмонологу для дальнейшей диагностики, т.к. диссеминированный процесс в легких и внутригрудная лимфаденопатия могут быть признаками различных заболеваний, в том числе и саркоидоза.

      Пациенты с саркоидозом наблюдаются и проходят лечение у врачей –пульмонологов. Саркоидоз (код по МКБ-10 D86) – это полисистемное заболевание (системный гранулематоз), сопровождающееся образованием небольших плотных узелков в тканях легких, внутригрудных лимфатических узлов, серозных оболочек, бронхов, кожных покровов, селезенки, костей. В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Точные причины развития саркоидоза легких и ВГЛУ не выяснены.В настоящее время считается, что возникновению саркоидоза способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.

  94. Елена:

    Здравствуйте.Подскажите с открытой формой туберкулеза лечаться принудительно или нет?

    • Admin_OKTB:

      Здравствуйте, Елена. В порядке предусмотренном главой 31 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

  95. Шахрай Алексей Алексеевич:

    Добрый день. Скажите можно ли заменить реакцию Манту у ребенка на снимок легких для получения справки в школу об отсутствии заболевания туберкулезом. Реакцию Манту по ряду причин делать не будем. Спасибо.

  96. Наталья:

    Уважаемая Наталья Юрьевна!
    А как Вы можете прокомментировать позицию Сергея Бабуркина, Уполномоченного по правам ребенка в Ярославской области, который считает не обязательным заключение фтизиатра для посещения детьми образовательных учреждений. Соответствующее письмо было направлено им в областной департамент здравоохранения и фармации в том числе.

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Наталья! Для посещения детского дошкольного учреждения требуется заключение врача педиатра о состоянии здоровья ребенка. К фтизиатрам направляются дети в соответствии с показаниями, определенными в ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22 октября 2013 г. N 60 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182).Решение о допуске в детские дошкольные учреждения принимает руководитель учреждения и врач-педиатр.

  97. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Уважаемая Юлия!Альтернативным коммерческим иммунологическим тестом для ранней диагностики туберкулеза в настоящее время является тест, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН, T-SPOT.TB.Этот тест имеет все разрешительные документы для использования в РФ.
    Установка оборудования для проведения данного иммунологического обследования в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» в ближайшее время не планировалась.
    По поводу выдачи справки фтизиатром о наличии или отсутствии туберкулеза у ребенка с результатом тубинферонового теста, Вам необходимо обратиться в детское поликлиническое отделение ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» к участковому фтизиатру.
    Обращаю Ваше внимание , что в настоящее время разрешение на использование в РФ имеет только иммунологический тест T-SPOT.TB.

  98. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Уважаемая Светлана! В связи с тем, что Ваши дети не привиты от туберкулеза, им необходимо проводить иммунологические пробы (проба Манту или альтернативную-T-SPOT.TB) 2 раза в год. Иных методов ранней диагностики туберкулеза у детей, по действующему законодательству, нет. Вы можете обратиться к фтизиатру по месту жительства для проведения осмотра Ваших детей, но заключение о наличии или отсутствии туберкулеза сделать по данным осмотра невозможно. Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение фтизиатры не принимают. Более подробную информацию о методах обследования детей Вы можете найти на нашем сайте в разделе «новости».
    Хочу проинформировать о том, что у квантиферонового теста закончилась лицензия на использование в России.

  99. Юлия:

    Уважаемая Наталья Юрьевна, здравствуйте. Прошу сообщить, какие на данный момент альтернативные методы диагностики туберкулеза помимо Диаскинтеста могут применятся для детей с отказом от реакции Манту? Дадут ли в детском тубдиспансере справку о здоровье ребенка в школу и детский сад если у родителей имеется результат анализа Тубинферон, которую делают в Ивановском противотуберкулезном диспансере?
    Так же прошу опровергнуть или подтвердить информацию о том, что в нашем Ярославском тубдиспансере будет установлено оборудование для проведения анализа T-SPOT.TB на коммерческой основе. Какова будет стоимость этого анализа? Прошу обоснованно сообщить почему выбран T-SPOT.TB, а не тест-система российского производства Тубинферон, как это сделано в диспансерах Рязани и Иваново? Анализ на основе тест-системы T-SPOT.TB очень дорогой и не доступен для кошелька простых граждан в отличие от Тубинферона.
    Спасибо.

  100. Светлана:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Подскажите, пожалуйста! Мои дети 3,5 и 5,5года без прививок всех и мы не ставим пробу Манту. Диаскин тест нам тоже не подходит. Хотела сделать Квантифероновый тест, его сейчас не делают, хотела сделать аналог Тубинферон и с ним проблема, нет реагентов и когда будут не известно. Ни в Москве, ни в Ярославле, ни в Костроме не могу найти где бы сделали эти анализы. Мы из Переславль-Залесского. Как нам быть? Можно ли другой какой нибудь анализ принести нашему фтизиатру и чтобы он его мог принять и написать справку? Или я готова была сделать флюорографию своим детям, но замещающая нашего врача фтизиатра врач сказала, что этот метод нам нее подойдет и его не примут, это правда? Что вы можете предложить в нашей ситуации?

  101. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Хочу добавить к выше изложенному следующее: в Ярославской области подросткам проводят иммунодиагностику не пробой Манту, а Диаскинтестом, т.е. для ранней диагностики туберкулеза у подростков используется два метода- ФЛГ и Диаскинтест ежегодно начиная с 15-летнего возраста до 18 лет.

  102. Горенкова Наталья Юрьевна:

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ
    от 22 октября 2013 г. N 60

    ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
    СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
    Зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182

    VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

    6.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:
    — плановая ежегодная туберкулинодиагностика;
    — периодические (флюорографические) осмотры.
    6.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.
    6.3. Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.
    6.4. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.
    6.5. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии — медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.
    6.6. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
    6.7. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:
    — с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;
    — с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита);
    — с нарастанием чувствительности к туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
    — с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.
    6.8. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).
    6.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
    6.10. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.
    Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год:
    — при регистрации заболеваемости туберкулезом на территории муниципального образования, субъекта Российской Федерации 60 случаев на 100 тысяч населения в год;
    — проживающим в социально неблагополучных семьях и семьях иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулезу стран.
    6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).
    6.12. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.
    6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.
    6.14. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.
    В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) возможно проведение диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН — квантифероновый тест (альтернативный коммерческий тест).

  103. Мария:

    Уважаемая Наталья Юрьевна!
    Можно узнать все виды разрешенной официально диагностики туберкулеза у детей соответственно возрасту, которая принимается фтизиатрами, в том числе и платной? Я имею ввиду анализ для посещения детского сада, школы, который делается периодически 1 раз в год. Притом, очень хочется понять, какой диагностики достаточно в виде одного анализа, а какая диагностика принимается в виде нескольких анализов. Очень сложно найти информацию, а ездить в диспансер за каждым вопросом не очень удобно. Спрашиваю так подробно потому, что в конкретном случае сначала требовали сделать ребенку (15 лет) флюорографию. Она была сделана. Результат отриц. Потом вдруг спустя месяц требуют делать Манту.

  104. Надежда:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Подскажите, пожалуйста! Можно ли делать трехлетнему ребенку тест Тубинферон сразу после перенесенного ОРВИ (ребенок не вакцинирован)? Как могут повлиять на результаты Тубинферона принимаемые лекарственные препараты (Цитовир-3, Нурофен, Парацетомол, Флемоклав, Линекс)? Спасибо.

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Надежда! Так как тест, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН проводится вне организма,то особого влияния перенесенная инфекция и препараты, полученные во время лечения инфекции не окажут на результат.Но во всех рекомендациях по постановке иммунологических проб и тестов указано, что после перенесенного вирусного и инфекционного заболевания рекомендуется сделать пробу не ранее чем через 3 недели.

  105. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Уважаемые родители и законные представители детей! Приношу свои извинения за то, что заставила Вас ждать ответы на вопросы, находилась в очередном отпуске.
    Довожу до Вашего сведения, что в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО » Областная клиническая туберкулезная больница» врачами фтизиатрами принимаются результаты диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН ( квантифероновый, тубинфероновый,T-SPOT.tb),сделанные в лабораториях России.Для того,чтобы получить справку от фтизиатра по результатам теста необходимо подойти к детскому фтизиатру, в соответствии с районом проживания ребенка, с направлением от педиатра и ребенком.
    Обращаюсь к Вам с просьбой, выбрать время для посещения фтизиатра в те дни, когда не ставят туберкулиновые пробы в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО » Областная клиническая туберкулезная больница»(понедельник,вторник, пятница),т.к. в это время,особенно перед началом нового учебного года,традиционно много детей и их родителей на приемах у наших фтизиатров.
    При оформлении амбулаторной карты в регистратуре Вам выдадут информированное согласие, которое необходимо изучить и по возможности подписать до приема у врача,чтобы сократить Ваше пребывание в нашем учреждение и не создавать больших очередей.
    Надеюсь на взаимопонимание!

  106. Елена:

    Уважаемая Наталья Юрьевна!Подскажите, примут ли у нас тест Тубинферон из ДНК лаборатории г.Костромы.Ранее пробы Манту были в норме, необходим для допуска к операции.Спасибо.

  107. Надежда:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Мы хотим сделать ребенку тубинфероновый тест вместо манту (платно). Скажите, пожалуйста, принимают ли ярославские фтизиатры результаты теста Тубинферон из ДНК лабораторииг.Костромы? Достаточно ли результатов данного теста для выдачи фтизиатром справки в детский сад (ребенку 3 года, без БЦЖ). Спасибо.

  108. Татьяна:

    Здравствуйте.Мы живем в Рыбинске.Ребенок в этом году поступает в первый класс и для оформления мед.карты нужна справка от фтизиатра.От Манту и Диаскинтеста мы отказались и нам предложили сделать квантифероновый тест в Ярославле.Но его почему-то приостановили и не делают.Возможны ли какие-то еще альтернативы,например тубинфероновый тест или T-SPOT.tb?Принимают ли результаты этих тестов и где их можно сделать?Спасибо

  109. Елена:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста при условии хороших результатов теста T-spot test, можно ли рассчитывать на получение справки от фтизиатра для посещения садика без проведения Манту и Диаскинтеста. Спасибо.

  110. Елена:

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким образом можно получить доступ к садику от фтизиатра (дело в том, что в том году мы сдавали квантиферонтест, а в этом году он по каким-то причинам исчез).Спасибо.

  111. Людмила:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Мы хотим сделать ребенку квантифероновый тест вместо манту (платно). Скажите, пожалуйста, в Ярославле он уже разрешен? Если да, где его лучше делать, как Вы считаете? Я читала, что в Ярославле делают только в Лабтесте? Хорошая ли это лаборатория по Вашему мнению или лучше ехать в Москву в институт Сеченова, например.
    И еще можно вопрос. Если тест делать можно, то надо подойти сначала к фтизиатру с ребенком или можно сдеать тест, а потом с результатами подойти к фтизиатру?
    С уважением, Людмила

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Людмила!В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) возможно проведение диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН — квантифероновый тест (альтернативный коммерческий тест).Вы можете с результатами теста сразу подойти к фтизиатру.Так как тест коммерческий право выбора лаборатории за Вами. В Ярославле фтизиатры принимают результаты тестов из Московских и Ярославских лабораторий.

  112. Ольга:

    Здравствуйте, разьясните пожалуйста, результаты Манту 9, 6, 11, 13(фтизиатр намеряла 9),дст отриц.,ребенок атопик, ремиссий не бывает, два последних года сильное зимнее обострение, Манту делали под прикрытием зиртека. На первом приеме врач предложила дст, сказала, если отрицательный, даст справку в сад. Мерять дст пошли к Морозовой (вышла из отпуска), дст отрицательный, предлагает рентген, я отказалась, считаю, что нет показаний, тоже изучала 109 приказ.в сад пишет справку инфиц мбт? И назначает повторно Манту в августе, и опять возможно рентген.Зачем врач настаивает на рентгене, если дст отриц. Почему при отриц дст формулировка «»инфиц мбт»», если всем известно, что Манту 50/50 дает часто ложнополож результат?Как быть? Нужно ли через пол года делать Манту?или через год? А может можно заменить на дст, т к ребенок атопик? И в поликлиннике на Бабича такие очереди, что идти к фтизиатру не хочется больше. Можно ли сделать дст платно у нас в ярославле и примут ли рез ты коммерческого анализа в саду?

  113. Ирина:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Звоню два часа, чтобы записать ребенка на прием. Занято постоянно. Записи на сайте нет. Живем от Бабича далеко. У меня нет возможности тратить полдня на очередь (в отзывах люди пишут по минимум 4 часа). Как быть?

    С уважением, Степанова ИС

  114. Елена Александровна:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Прошу Вас разъяснить вопрос по замене пробы Манту другой диагностикой. В туб. диспансере на Бабича 3 нам предложили только квантифероновый тест, который на сегодняшний день стоит 5500 руб. и его делает только одна платная лаборатория. Я знаю, что в других областях уже начали применять для диагностики отечественный аналог этого теста — тубинфероновый тест — который в Костроме стоит 2700 руб. Почему в нашем диспансере, во-первых, ничего не знают об этой диагностике и не хотят знать, почему в других областях она считается аналогом квантиферонового теста и принимается в качестве диагностики и почему такая несогласованность в этом вопросе? в каждом регионе своя «метла»? Нам, как родителям и защитникам интересов наших детей, важно, во-первых, провести качественную и безопасную диагностику туберкулеза, а, во-вторых, сделать это как можно дешевле, т.к. деток еще нужно кормить и одевать. Возможно, Вы подскажете другой вид диагностики, который примут в туб.диспансере на Бабича, 3. Диаскин-тест нам не подходит.

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Елена Александровна! Когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) проводят диагностические тесты на высвобождение Т-лимфоцитов in vitro ИФН-Y (квантифероновый тест, тубинфероновый тест). Квантифероновый тест не входит в обязательный минимум обследования на туберкулёз в противотуберкулёзных учреждениях и не входит в федеральные программы по профилактике туберкулеза, поэтому делается на платной основе в платных медицинских центрах.Вопрос проведения того или иного теста в платных центрах не является компетенцией государственных медицинских организаций.