Вопросы к Главному ВЗРОСЛОМУ Фтизиатру Департамента Здравоохранения и Фармации Ярославской области Горенковой Наталье Юрьевне.
Оставляйте ваши вопросы к Главному ВЗРОСЛОМУ Фтизиатру Департамента Здравоохранения и Фармации Ярославской области Горенковой Наталье Юрьевне.
Уведомляем вас, что в связи с ФЗ от 23 апреля 2014 года, в комментариях не должна использоваться нецензурная лексика.
Политика ГБУЗ ЯО «ЯОКТБ» в отношении обработки персональных данных
Отправляя сообщения/комментарии вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и защиты информации и подтверждаете своё согласие на передачу информации в электронной форме (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.
Наталья Юрьевна ,здравствуйте.
Сделали дочке 14 лет анализ Т- спот для школы, анализ отрицательный. Но школьный врач анализ не приняла. Отправляет за справкой к фтизиатру.
Грозят отчислить из школы, если не принесёт справку от фтизиатра.
Правомерно ли это?
Если да, то подскажите ,на основании каких законов это требование.
Если это не законно, то как нам действовать?
Добрый день. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: пункт 823 «дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом». На основании изложенного медицинский работник обоснованно просит предоставить наряду с результатом Т-спот заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Добрый день. Ребёнок пошёл в этом году в первый класс. От Диаскинтеста отказались. Взамен провели диагностику T-SPOT. Результат отрицательный (образец крови содержит 4 и менее эффекторных Т-клеток или не содержит их вовсе). Дополнительно обледовались у педиатра, который выдал справку, что ребёнок здоров и может посещать детские учреждения. Данных за заболевание туберкулёзом нет.
Однако школьный мед. работник и директор требуют дополнительно принести справку от врача-фтизиатра. Выдали уведомление, что если через месяц справку от фтизиатра не предоставим ребёнок будет отстранён от образовательного процесса.
Прокомментируйте, пожалуйста, правомерность таких действий и саму ситуация в целом.
Добрый день! Так как альтернативный метод раннего выявления туберкулеза Т-СПОТ.ТВ не является скрининговым (как реакция Манту, Диаскин тест), то в соответсвии с имеющимися клиническими рекомендация оценка результата Т-СПОТ может быть осуществлена только врачом-фтизиатром.
Здравствуйте. У ребенка диаскентест показал 15 мм. Никогда ничем не болели. Может ли это означать что у ребенка какое то заболевание.
Добрый день! Диаскинтест показывает не просто наличие туберкулезной палочки в организме человека, но и ее активное размножение. Даже если при этом рентген или КТ легких без патологии. В этом случае лучше следовать рекомендациям вашего врача-фтизиатра. И тогда с ребенком будет всё хорошо.
Ребёнку 10 лет. Диаскин тест 18 мм. КТ лёгких: Единичный перибронхиальный узелок (картина бронхиолита) в S2 справа
Добрый день! В вашем случае, учитывая положительный Диаскинтест и изменения по КТ не отказываться от наблюдения фтизиатра и следовать его рекомендациям.
Здравствуйте, остается ли днк туберкулеза в организме после того как переболел, если врачи человека признали здоровым?
Добрый день! Частицы ДНК микобактерий в виде единичных копий могут оставаться в организме человека, переболевшего туберкулезом.
Здравствуйте,
подскажите, пожалуйста, выявляет ли посев мокроты на твердых и жидких питательных средствах нетуберкулезные микобактерии (НТМБ)? Если да, то обязан ли человек проходить лечение от НТМБ в случае отсутствия симптоматики и изменений на КТ?
Добрый день! Нетуберкулезные микобактерии можно обнаружить методом посева на жидкие и твердые питательные среды, а также методом ПЦР (цепной полимеразной реакции). Наблюдением и лечением больных микобактериозами занимаются врачи пульмонологи.
Добрый день! Прошу помощи.
В 2016 был выявлен туберкулез верхней доли правого легкого (в 15 лет). Находилась на лечении в отделении до 2018 года, до 2020 года стояла на учете и продолжала принимать препараты.
По итогу диагноз клиническое излечение, кальцинаты.
Каждый год делаю кт — изменений никаких нет.
Сейчас столкнулась с подготовкой к операции по удалению кисты, соответственно сказала на консультации о перенесенном туберкулезе. Запросили справку и кт.
Обратилась к местному фтизиатру, не спрашивая поставил диаскинтест (который у меня всегда раздувается на пол руки, при этом рука немеет, болит при движении и ноет место укола еще со времен лечения. Тогда врачами было принято решение не отталкиваться от результатов диаскинтеста, делали только бронхоскопию и кт) и направил на кт, которое как раз пора было делать. По кт описание: легочная ткань без свежих очаговых и инфильтративных изменений, в верхней доле правого легкого отмечаются немногочисленные кальцинаты до 5 мм. Бронхоэктаз субсегментарного бронха Б3 правого легкого. Заключение: метатуберкулезные изменения верхней доли правого легкого — без динамики по сравнению с архивом.
диаскинтест, который поставили два дня назад увеличился уже до 2,5 см папула и покраснение вокруг присутствует. Но потоврюсь, такая реакция у меня с самого начала лечения и после лечения. А с первого года жизни реакции манту все были не менее 12мм. Один раз был вираж, принимала проф лечение, все снимки были чистые. Заболела только в подростковом возрасте.
Подскажите, при таком заключении кт (рентгенолог сказала что все хорошо исключая бронхоэктаз), имеет ли место быть настолько увеличенный диаскинтест? Самочувствие хорошее, я даже не ощущаю бронхоэктаза. Отдышек, кашля, мокроты нет, в пот не бросает, температура 36.6-36,7 стабильно. И может ли такой результат диаскинтеста повлиять на решение фтизиатра о выдаче справки нужной мне для срочной операции?
Добрый день! Диагноз активного туберкулеза у взрослых устанавливается на основании клинических, лучевых, бактериологических и гистологических методов диагностики. В случае, если у взрослого пациента имеются остаточные изменения излеченного туберкулеза, диаскинтест может быть положительным. Положительный диаскинтест у взрослого не повод в отказе выдачи справки для оперативного лечения.
Здравствуйте, уважаемая Наталья Юрьевна. Кашляла более 3-х недель (кашель был сухой, мокроты не было вообще, кашель со спазмами). Сдала параллельно: Т-SPOT.TB, ПЦР на ковид, анализ на коклюш. Все три исследования пришли положительные. В Т-SPOT.TB: ESAT-6 — 13, CFP10 -36. Сразу сделала КТ, в легких, лимфоузлах все чисто. Контактов с больным ТБ, по моему мнению, не было, количество контактов вообще минимально. Подскажите пожалуйста, какие дополнительные исследования пройти, и не может ли положительный Т-SPOT.TB быть при ковиде с коклюшем? Заранее спасибо за ответ
Добрый день! В Вашем случае положительный Т-SPOT.TB при отсутствии изменений на КТ необходимо трактовать, как инфицирование организма микобактериями, которое произошло раннее. Вам необходимо получить консультацию инфекциониста, для успешного лечения коклюша и ковида. Желаю скорейшего выздоровления. Для диагностики туберкулеза у взрослых в дальнейшем используйте лучевые методы (ФЛГ, рентгенография, КТ по показаниям).
Здравствуйте. У меня положительный диаскин тест и кальцинат в левом легком. Я работаю в поликлинике. Отстранят ли меня от работы?
Добрый день! В случае отсутствия у Вас признаков активного туберкулеза, причин для отстранения от работы нет. Кальцинат в легких это исход заболевания, малые остаточные изменения перенесенного туберкулеза.
Здравствуйте! Проба Манту оказалась увеличенной 6мм. Сделали КТ, ребёнку 5 лет. На КТ всё в норме (признаки очаговыз и инфильтративных изменений не выявлено) кроме Кальцината БПГ ЛУ слева, 0.4 см, плотностью +270+378 НU. Что это может означать? Подскажите, пожалуйста.
Добрый день! Хорошо бы знать в вашем случае размер Диаскинтеста и где конкретно находится кальцинат (так как слева это может быть и кальцинированная аортальная связка – обычная ситуация у детей).
Добрый день! Как это можно понять КТ-картина единичных очагов в обоих легких (внутрилегочные лимфоузлы/посвоспалительные
гранулемы?), участков фиброза с обеих сторон.
Добрый день! При такой описательной картине КТ ОГК Вам необходимо обратиться на консультацию к пульмонологу. По всей видимости имеет место перенесенная пневмония.
Здравствуйте, 8.09 ставил диаскин, он оказался положительный, но 30.08 ставил прививку от гриппа, врач ничего про прививки не спрашивал, но недавно узнал, что надо месяц подождать до того как ставить диаскин тест
Добрый день! Интервал между проведением Диаскинтеста и предшествующими профилактическими прививками должен составлять не менее 1 месяца. После постановки диаскинтеста проведение прививок возможно после чтения его результатов.Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.
Здравствуйте мне 24 года. Я 2021 году марте болела туб . У меня закрытый форма легого легко. Я начала лечения майе амбулаторной дома . Я июльле узнала что беременна. Я родила 2022 году апреля мальчика. И потом я тубдиспансер лежала 45 день потом я вышла и амбулаторной лечение была . Я 2023 году январе я закончила лекарства пить. Я только на учёте стою. Я 2023 году 14 сентября я узнаю что я опять беременна. Мне гинеколог сказала что я должна на фтизиатрий разрешение брать надо на беременность и ещё родый. Я могу родить ребенка?
Добрый день! Для ответа на вопрос, Вам необходимо обратиться к фтизиатру у которого состояли на учете, чтобы определить риски вынашивания беременности и родов.
Здравствуйте! Ребёнку в 5 лет сделали пробу Манту, результат 8мм, направили к фтизиатру, поставили на учёт, сказали сделать рентген и сдать анализы, все в норме, направили сделать диаскинтест, результат отр. Сказали ещё раз сделать диаскинтест через пол года. Вопрос: зачем повторный диаскинтест, если предыдущий отр.? И можно ли отказаться делать?
При направлении к фтизиатру, для уточнения диагноза, проводится
дополнительное обследование для исключения туберкулезного процесса у
ребенка. Объем обследования ребенка зависит от результатов
иммунодиагностики, в.т.ч. от результатов реакции Манту. Наблюдение детей
с измененной туберкулиновой чувствительностью осуществляется в течение
года. Это тот период, в течение которого, при заражении туберкулезной
инфекцией, может развиться заболевание туберкулезом. Поэтому мы
наблюдаем таких детей в течение года и проводим необходимое
обследование, чтобы убедиться, что заболевание не возникло. Диаскинтест
— это диагностическая проба, которая помогает понять, есть или нет в
организме ребенка активно размножающаяся туберкулезная палочка.
Постановка Диаскинтеста — необходимая проба в период наблюдения ребенка
в группе высокого риска развития туберкулеза.
Здравствуйте, я врач терапевт, 15 лет назад сама переболела плевритом, возбудителя не выявили, но в течении года состояла на пртивотуберкулезном учёте, снята по выздоравлению. Прохожу медкомиссию ФГ в норме. Жалоб нет. Год назад решила пройти медкомиссию в г. Москва, диаскинтест оказался положительным, на КТ лёгких последствия перенесенного плеврита, скажите могу ли я работать врачом в столичной поликлинике?
Добрый день! В случае отсутствия у Вас признаков активного туберкулеза, причин для отказа в устройстве на работу быть не должно. Но решение принимает работодатель.
Здравствуйте такой вопрос.Немогу уйти на сво сам я Москве проблема в следующем.Когда то отбывал в колоний и был у меня якобы плеврит при освобождении сказали что с туб учёта снят сейчас проходя комиссию нашли 3туб учёт которого быть не может.Говорят едь в Кемерово бери справку и едь на войну полнейшая чушь потому что я в Москве а этот туб диспансер в Кемерово.Что делать?
Добрый день! Вам необходимо сделать запрос о предоставлении выписки из медицинской документации в медицинскую организацию, где проходили лечение по поводу туберкулеза и состояли на учете.
Здравствуйте,
Если пациенту выставлен диагноз латентной туберкулезной инфекции и он отказался от превентивной терапии, то что дальше предстоит? Как долго будет учёт и как часто будут повторяться обследования?
С диагнозом латентная туберкулезная инфекция( ЛТИ) на учет берут детей в возрасте от 1 года до 17 лет включительно.
В случае выявления ЛТИ у взрослого, учитываются обстоятельства выявления. При обследовании по контакту с источником туберкулезной инфекции осуществляется наблюдение по 4 ГДУ, в соответствии с клиническими рекомендациями «Туберкулез у взрослых».
Здравствуйте. Ребенку 3 г.4 мес. — манту увеличилось, диаскин тест тоже. Отправили на рентген — все чисто. Анализы кровь, моча в норме. Назначили 3 месяца лечения. Вопрос: насколько опасно не проходить это лечение, если я прекрасно понимаю, что у меня не получится это сделать, т.к. ребенок напрочь отказывается пить таблетки, а их там по 5 шт в день и так 3 месяца ((( я на все 1000000 % понимаю, что мы не сможем стабильно и правильно их принимать (( да и страшно, учитывая какие серьезные лекарства. Что делать, как быть(((
Дети с положительным результатом Диаскинтеста относятся к группе высокого риска развития туберкулеза. Для исключения заболевания таким детям проводится комплекс обследования, включая компьютерную томографию. Отсутствие установленного туберкулезного процесса предусматривает проведение профилактического противотуберкулезного лечения противотуберкулезными препаратами.Проведение превентивной химиотерапии уменьшает риск развития туберкулеза в дальнейшем в 5-7 раз.
Здравствуйте. Ребёнку 6лет в ДС сделали манту, по результатам направили в тубдиспансер (предшествующие были отрицательные) обязана ли я для приёма ребёнка предоставлять свою флюорографию
Согласно Санитарным правилам и нормам СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» п.811 «Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица из окружения детей, у которых выявлена измененная чувствительность к туберкулину при проведении туберкулиновой пробы Манту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев.» Таким образом, флюорографическое обследование лиц из ближайшего окружения ребенка необходимо предоставить фтизиатру детского поликлинического отделения.
Добрый день,
Первого сентября сделал диаскин-тест, четвертого сентября произвели замер, реакция оказалась положительной (20мм папула + гиперемия). Мокрота, флюрография, ОАМ, ОАК без отклонений. Предполагаемый диагноз: латетнтная туберкулезная инфекция.
На десятое сентября дополнительно также назначили анализ мочи на туберкулез (микроскопия + посев).
Подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать мочу на туберкулез после диаскин-теста? Не повлияет ли туберкулиновая проба на результаты анализа мочи за счёт активации иммунитета? Читал, что T-SPOT рекомендуют делать через 2-3 недели после диаскина, распространяется ли это правило на анализ мочи на туберкулез?
При положительном диаскинтесте рекомендовано сделать компьютерную томографию органов грудной клетки.
Туберкулиновая проба на результаты анализов не влияет.
Здравствуйте. Задаю сложный вопрос. Диагноз не прошу. Только сориентируйте, пожалуйста, какой мой следующий шаг.
Мне 35 лет. Привита бцж.
Все Манту в детстве 8-11 мм
На учёт никогда не ставили.
Склонна к аллергиям. Часто после еды или красного вида бывает крапивница.
Была в контакте 10 лет назад с дедушкой (легочная форма).
После этого через 3 года после стресса проявился псориаз +артрит (у тёти был очень агрессивный)
Принимала метотрексат 3 года (закончила принимать 3 года назад)
Недавно снова была в долгом контакте (с гноем, потенциально тб лимфоузла, делала перевязки+одна квартира)
Сильно испугалась. За 8 месяцев сделала 5 раз (с промежутками в разных лабораториях) квантифероновый-отрицательно.
2 рентген лёгких — чисто, Кт — чисто.
Кт с цветом — апикальный фиброз двухсторонний.(?)
Третий рентген — чисто.
Сама сдала мокроту (кашля нет, но что-то сдала), мочу-ничего на GeneXpert.
Не могу успокоиться. И понять какой мой следующий шаг.
Теперь имею парною, если мои суставы не только псориаз… Врачи сказали что пункцию со всех суставов брать не собираются.
Описание моих изменений в суставах официально описано как серонегативные спондилоартропатии,данных за тб — нет.
Простите, пожалуйста, за такую долгую историю. Я надеюсь что Вы мне подскажите что делать.
Добрый день! Рекомендую Вам обратиться к фтизиатру по месту жительства, для определения риска заражения туберкулезом в следствии контакта с больным и решения вопроса о профилактическом приеме противотуберкулезных препаратов.
Уже обратилась, говорят что 5 квантифероновых достаточно чтобы исключить.
Профилактику назначать не хотят. Хотя я прошу.
Тогда что за фиброз…
Как Вы думаете?
Для ответа на Ваш вопрос необходим просмотр дисков с изображениями КТ.
Здравствуйте,поставили 8 августа Манту ,ребенку три года , проверили -сказали большая ,но пришел другой врач,посмотрел БЦЖ и потом манту ,сказал что п 10 норма , записали в сертификат и мы ушли спокойно домой..и речи у них не было направлять рас к фтизиатру ,а в том году была п 4 .пошли в сад ,нас вызвала медицинская сестра с детского сада ,сказал ,что у нас подозрение на тубиркулез…
Наличие у ребенка впервые положительного результата на пробу Манту
(папула 10 мм) после размера 4 мм, а также нарастание чувствительности к
туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более, — являются
показаниями для консультации фтизиатра для дальнейшего обследования в
целях исключения туберкулеза и диагностики латентной туберкулезной
инфекции. (Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза
у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»).
Здравствуйте! Что делать, если врач- фтизиатр (он же зав.отделением) в принципе не выписывает из диспансера раньше, чем через 6 месяцев. То есть оставляет и на фазу продолжения тоже.
На это у него свои причины: со слов персонала, учреждение хотят расформировывать, ему нужно как можно больше пациентов и дольше их у себя держать. Где найти управу? Как отстоять свои права получать лечение амбулаторно на дневном стационаре (естественно, при соблюдении условий: положительной динамики и отсутствия бактериовыдедения).
Добрый день. Лечащий врач-фтизиатр проводит комплекс лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. В случае, если у Вас возникли вопросы по срокам оказания медицинской помощи, обратитесь к заместителю главного врача по лечебной работе в стационаре, где в настоящее время Вы находитесь.
Здравствуйте,у меня с детства большая манту была,фтизиатр отправлял в санаторий,таблетки я там не пила,кто-то посоветовал,типо они вредные,однако после санатория другой врач сказал что у меня хронический бронхит,рентген всегда хороший был.Теперь у моих детей повторяется та же история…у старшего 5 лет манту всегда увеличена,а диаскин хороший,а у младшей и то и другое сильно опухает,мы сдавали анализы всё в норме,два раза делали за три месяца кт все хорошо,с младшей пропили три месяца изониазид и прозиномид,в итоге два дня назад сделали и манту и диаскин и повторилось все так же,две раздутые ручки.
Здравствуйте! Учитывая то, что с ваших слов, вы сами и ваши дети страдают «хроническим» кашлем — в вашем случае необходима консультация ЛОР-рача и врача-аллерголога (исключить хроническую инфекцию верхних дыхательных путей и аллергическое воспаление там же). По поводу результатов Диаскинтеста: часто после получения курса профилактического лечения Диаскинтест сохраняет яркую реакцию. В этом случае, если врач или мама сомневаются в результатах Диаскинтеста, рекомендуется сделать Т-СПОТ.ТВ. Но данный метод в соответствии с официальными приказами является коммерческим.
Здравствуйте.
Я заболела простудой сильно и сделала флюорографию, чтобы убедиться в отсутствии осложнений в виде пневмонии.
По ней рентгенолог выставила диагноз «активный туберкулез». Отправили срочно в туб.диспансер сдавать все анализы. Диаскин отрицательный, кровь моча и мокрота не показали туберкулез, но у меня всё ещё болело горло и я вернулась в поликлинику попросить скорректировать лечение по простуде.
В поликлинике сказали что у меня указан активный туберкулез и отныне любое лечение только через фтизиатра, они мне помочь не смогут.
Я пошла к фтизиатру попросить лечение у нее, она порекомендовала зайти в аптеку и спросить лекарства там. Это шла третья неделя болезни и у меня начала стрелять под лопатку при чихании.
Я не знаю, что делать и почему у меня стоит социально-значимый диагноз по одному снимку флюорографии.
Кт назначили, жду его, но то что мне отказали в помощи с простудой меня крайне удивило и напугало.
Что мне делать?
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом (утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 932н):
— Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.
— При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования: рентгенологическое исследование органов грудной клетки; общий анализ крови; исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз «туберкулез» (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в туберкулезную больницу, где продолжается обследование для подтверждения , либо исключения диагноза активного туберкулеза. Подтверждение диагноза «туберкулез», определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией туберкулезной больницы. В Вашем случае советую выполнять рекомендации фтизиатра.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенку 14 лет. Три года подряд при сдаче диаскинтеста у ребёнка 10мм, кровь в норме, КТ без отклонений, в справке пишут ЛТИ, сомнительный ДСТ. Лечение не назначают, говорят не нужно. Переживаем, что делать? Хотим сделать Т-spot, но диаскинтест был неделю назад. Через сколько лучше сделать T-spot? И вообще T-spot может заменить пробы ( мы может делать просто T-spot вместо проб)?
Добрый день! Т-СПОТ является оптимальной альтернативой Диаскин-тесту, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для постановки Диаскин-теста: аллергия у ребенка кожного типа, бронхиальная астма, часто болеющий ребенок, проблемы с иммунной системой, тяжелые сопутствующие заболевания (неврология, онкология и тд). Но, к сожалению, данный метод определения ранних стадий туберкулеза у детей является коммерческим (согласно современным клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»).
Добрый день,
Мне 30 лет. В январе этого года в частной клинике был проведен диаскинтест, который оказался положительный. Частный фтизиатр на основе анализов и рентгенограммы легких поставил диагноз: латентная туберкулезная инфекция и сказал, что нужно регулярно проходить рентген легких и лечение не требуется (так как я не в группе риска). Далее я явился в туберкулезный диспансер самовольно, где фтизиатр заявил, что если поторный диаскинтест будет положительным, то меня будут лечить в дневном стационаре как латентного больного. Опять же, я не вхожу в факторы риска (ВИЧ, хронические заболевания и так далее отсутствуют). Нужна ли таким больным терапия? Могу ли отказаться от нее? Также врач дал направление на анализ мокроты и крови (ОАК). Могу ли я отказаться от обследования, учитывая, что я не нахожусь на учёте в диспансере и что официально диагноз туберкулеза у меня не подтрверждён? Опасаюсь гипердиагностики.
Заранее благодарю за ответ.
Добрый день! При наличии положительного диаскинтеста у взрослого, проводится дополнительное обследование для исключения активной формы туберкулеза (компьютерная томография органов грудной клетки, клинические исследования крови, мочи, при наличии мокроты, возможен забор на бактериологическое исследование). В случае отсутствия признаков активного туберкулеза, устанавливается диагноз: Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ), либо — Контакт с больным туберкулезом (если есть подтверждение контакта). При ЛТИ фтизиатр может рекомендовать профилактический курс приема противотуберкулезных препаратов, при согласии пациента. При контакте с больным туберкулезом, лицо, находившееся в контакте, берется на учет в противотуберкулезном учреждении по 4 группе. В соответствии с действующим законодательством, лицо находящееся в контакте с больным туберкулезом, обязано пройти обследование. Прием противотуберкулезных препаратов для профилактики туберкулеза, назначается только с согласия пациета.
Добрый день. Мне 37 лет. При трудоустройстве в рамках прохождения мед.комиссии сделали диаскинтест, результат пятно 25мм с небольшим уплотнением, чешется. В тубдиспансере, сказали ждать КТ, которое будет через 3 недели и не волноваться.
Может ли быть аллергическая реакция, учитывая что я аллергик, и месяц назад ушла в ремиссию хроническая крапивница. До теста антигистаминные не принимала.
Могу ли я продолжать проходить стажировку (работаю с людьми) на новой работе?
Добрый день! Диагноз активного туберкулеза у взрослых устанавливается на основании комплексного обследования: лучевых методов (рентген, компьютерная томография органов грудной клетки), бактериологических (исследование мокроты или другой биологической жидкости на микобактерии туберкулеза). В Вашем случае, действительно необходимо дождаться результатов компьютерной томографии. Аллергические реакции на введение аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтест) случаются, но достаточно редко.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, является ли пцр тест на туберкулез, альтернативным методом обследования, если не делаем Манту и деаскен тест?
Добрый день. Согласно современным клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» ПЦР не рекомендуется как метод раннего выявления, в связи с низкой диагностической значимостью данного метода при массовом обследовании детей.
Добрый день! Ребенку 2,8 года, имеется атопический дерматит, при оформлении медицинской карты решила сделать ребенку вместо манту диаскинтест. Педиатр направила к фтизиатру, который в свою очередь отказал в данной процедуре из-за неполной ремиссии кожи. Предложили рентген или т-спот тест. По Вашему мнению что лучше ребенку сделать с меньшим вреда его здоровью?
Добрый день! C отсутствием вреда для здоровья ребенка и с максимальной информативностью о наличии у ребенка активного туб.процесса справится Т-Спот. Но согласно официальным приказам данный альтернативный метод является коммерческим. Рентген легких в настоящее время делается на современных цифровых аппаратах и низкой дозой излучения, поэтому вреда для здоровья ребенка также не будет. Но рентген легких исключает только грубые изменения в легких. Мелкие изменения данный метод не покажет.
Здравствуйте. Ребёнку 9лет в школе поставили Манту, была увеличена, отправили на консультацию к фтизиатра, сделали ренген без патологии, сдали анализы в норме, у родителей флюорографии без патологии, поставили Дискин тест, результат ещё больше, 12мм, по результатам обследований мокроты и КТ туберкулёз не выявлен, поставили на учёт, пропили 3 месяца таблетки, сдавали анализы раз в месяц, норма, поставили повторно диаскин, на месте укола утром вздулась кожа, как после ожога, проверили результат снова увеличен. Назначили пить таблетки ещё три месяца. Это норма? Может ли свидетельствовать об алергии на препарат реакция в виде водянистых пузырей в месте введения инъекции, ребёнку теперь всю жизнь принимать препараты?
Добрый день. Если вашему ребенку 9 лет, значит ему в школе делали не Манту, а Диаскинтест. Учитывая это, у вас дважды был положительный тест после отрицательного в 8 лет. В связи с этим, ваш врач в соответствии с приказом # 127-Н, «Федеральными клиническими рекомендациями по латентной туберкулезной инфекции у детей» оказывает вашему ребенку мед.помощь (наблюдение на диспансерном учёте). На фоне профилактического лечения нередко бывает увеличение размеров Диаскинтеста, так как под воздействием препаратов туберкулезная палочка массово гибнет, и в кровь выходят вещества, на которые реагирует Диаскинтест. В связи с этим, врач продлил лечение еще на 3 месяца. Обычно, после проведенного курса терапии повторно лечение мы не назначаем.
Здравствуйте! Ребенку 3 года 11 месяцев, она у меня аллергик. Сделали манту, результат-12 мм. Направили к фтизиатру. Скажите пожалуйста, а можно нам сдать Т-спот и не делать диаскин тест?
Здравствуйте! Т-СПОТ является альтернативой Диаскинтесту. Но это, согласно федеральным клиническим рекомендациям, коммерческая услуга.
Добрый день. У моего папы на работе всем сотрудникам был сделан диаксинтест. Он является алергиком. И все лето обычно мучается с алергией. Но не смотря на это диаксинтест был проведен и показал 9 мм. После этого папа сдал анализ мокроты и КТ. Туберкулез выявлен не был. Ему сделали диаксинтест повторно всего через неделю после первого. Он показал 13 мм. И пошла явная алергия по всей руке. Сейчас ни флюорография , ни ренген, ни кт, ни анализ мокроты туберкулез не подтверждают. Но из за диаксинтеста его не допускают до работы. Законно ли это?
Добрый день! Положительный результат диаскинтеста у взрослого — это повод пройти дополнительное обследование у фтизиатра для исключения наличия активного туберкулеза. Если в результате обследования (общеклинического, рентгенологического, бактериологического) диагноз активного туберкулеза не устанавливается, то у пациента предполагается наличие латентной туберкулезной инфекции(ЛТИ). Фтизиатр может рекомендовать проведение профилактического лечения противотуберкулезного лечения, в случае отсутствия противопоказаний и при согласии пациента. Дает рекомендации по повторному обследованию через 6 месяцев. Положительный результат Диаскинтеста у взрослого — не повод для недопуска на работу, если диагноз активного туберкулеза исключен.
Добрый день. Мне 51 год.
Положительный результат диаскин теста. При этом проблем на КТ не нашли.
Сказали, что все хорошо, живите спокойно.
У меня остались волнения.
Почему тогда Диаскинтест был положительным (17 мм).
В мои 25 лет было лечение в больнице препаратами от туберкулёза, в связи с очагом в лёгком. Далее никогда не наблюдалась у фтизиатров.
Добрый день! При наличии остаточных туберкулезных изменений, после перенесенного туберкулеза, результат положительного Диаскинтеста может сохранятся длительное время. У взрослых, положительный результат Диаскинтеста, это повод пройти дополнительное обследование у фтизиатра (компьютерную томографию органов грудной клетки, клинические анализы крови, при наличии кашля с мокротой — бактериологическое исследование на наличие микобактерий туберкулеза и т.д.). В определенных случаях фтизиатр может назначить профилактический прием противотуберкулезных препаратов.
Здравствуйте. На каком основании создан проф.день у фтизиатра,нужна ссылка на закон,приказ. Функционал фтизиатра в проф.день?
Профилактический день врача-фтизиатра организован на основании Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 932н (ред. от 19.05.2023) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».
Основные функции по профилактической работе:
— осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии;
— осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и другое),
— направление детей в санатории;
— учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными туберкулезом, осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий в их отношении.
Добрый день! Положительный диаскин тест ставят диагноз ЛТИ если никаких отклонений в мокроте и кт не будет выявлено мне все равно назначат пить препараты? Спасибо
Добрый день! Если будут отклонения в мокроте или на КТ, будет проводиться комплекс дополнительных обследований для подтверждения или исключения наличия активного туберкулеза. Наличие латентной туберкулезной инфекции(ЛТИ) — это повод пройти профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами, в случае отсутствия противопоказаний. Особенно рекомендуется пройти профилактическое лечение лицам, находившимся или находящимся в контакте с больными туберкулезом, имеющим заболевания с нарушениями со стороны иммунной системы, больным сахарным диабетом, лицам, получающим лечение глюкокортикостероидными гормонами, современными генно-инженерными препаратами. Фтизиатр предложит провести профилактический курс лечения, решение о приеме принимать Вам.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,у нас такая ситуация,делали первый раз манту в 3 г. Оказалась большой 14 мм.направили к фтизиатру отказалась сделали т-спот.все равно направили в тубдиспансер.в направлении медсестра вместо 14 мм написала 4🤦♀ и нас отправил фтизиатр что хорошо у вас.пришли в поликлинику, там на меня набросились,мол зачем скрыли что у вас 14. В итоге сделанный т- спот посчитали что это диаскин.и на повтор к фтизиатру через 3 месяца. У кого схожая ситуация была,как всё было,что нас ждёт, спасибо 🙏
Добрый день. Не переживайте, у вас Т-СПОТ отрицательный. Но в отношении результата реакции Манту нужно выяснить, страдает ли ваш ребенок аллергией.
У моего мужа сделали диаскинтест он проявился на пятый день что это может быть
Добрый день! Измерение результата диаскинтеста проводится через 72 часа( 3 суток). Дальнейшие проявления можно расценить как пигментацию в месте укола.
У ребенка пол года назад поставили диагноз ревматоидный артрит (ребенку 4 года), месяц назад делали диаскин тест- отрицательный, но ревматолог сказал обратится к фтизиоортоперу для окончательной верификации диагноза и исключения «неревматологической» природы поражения. Вопрос: Если диаскин тест отрицательный, может ли в организме, в частности в костях, быть тубинфекция?
Добрый день. Чтобы дать полный ответ на ваш вопрос, необходимо выяснить, какие препараты по поводу ревматоидного артрита принимает ваш ребенок, нет ли среди них ингибиторов Фактора Некроза Опухолей (Ремикейд, Инфликсимаб и тд), какие пробы Манту были последние 4 года и тд, и тд. В связи с этим требуется очная консультация фтизиатра вашего ребенка, так как дети с ревматоидным артритом и находящиеся на терапии (гормональная терапия, препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухолей) состоят в группе риска по развитию туберкулеза и должны параллельно наблюдаться ежегодно у фтизиатра (профилактические курсы противотуберкулезного лечения). При активном туберкулезе может быть отрицательный Диаскинтест, если ребенок заразился палочкой от рогатого скота (питье парного молока от непроверенных на туберкулез коров) или если есть подавление иммунитета ребенка (прием гормонов на фоне аутоиммунного заболевания, или препаратов из группы ингибиторов фактора некроза опухолей).
У моего ребенка диаскин тест проводиться ежегодно в сентябре, но перед посещением лагеря в июле фтизиатр требует пройти диаскин тест повторно, т. е. 2 раза в год. Имеет ли право на это врач?
Добрый день ! Для полного ответа на ваш вопрос необходимо очная консультация с изучением динамики туб.проб вашего ребенка ( выписка из амбулаторной карты со всеми реакциями Манту , Диаскин-тест за все года) . Не могли бы вы подойти для очной консультации по адресу ул.Бабича , д.3 с 8.00-12.00 с пн-чтв , с 12.00-17.00 в пт . к заведующей детским поликлиническим отделением отделением Елене Георгиевне Мельниковой , каб № 206 .
Добрый день! У моего ребёнка был бац. тубконтакт, у него всё было хорошо, с учёта снят уже больше года. Выдали со школы справку по форме 086у, там написано в диагнозе и заключение педиатра бац. тубконтакт. Так и должны теперь писать или нет. Отразиться ли это при поступлении в колледжи. Ребёнок хочет подавать документы в морской колледж и медицинский?
Добрый день ! Если Вас действительно сняли с диспансерного учёта , то значит туберкулезного контакта уже больше у вас нет.. данный диагноз не значит, что ваш ребенок болеет туберкулезом … это значит,что вы здоровы .. и это никаким образом не влияет на поступление в колледж …
Добрый день! Ребенка 7 лет отправляют в тубдиспансер для прохождения диаскин теста. На рентгене легких одного из родителей в описании написано: очаговых и инфильтративных теней не выявлено.
Определяется участок линейного затемнения в правом легком (утолщение междолевой плевры? Фиброз?)
В заключении: перисциссурит справа? Фиброз правого легкого? Рекомендовано: сравнить с архивом
Разъясните, пожалуйста, что это значит. Какие наши следующие действия?
Добрый день ! Возможно , что это остаточные изменения после перенесенной год -два назад пневмонии ! Что бы окончательно убедиться в этом , нужно данному родителю сделать МСКТ легких и средостения и с результатами КТ и последнего рентгена подойти в поликлинику к фтизиатру на Собинова , 43 , заранее уточнив в регистратуре , как работает ваш врач ( по месту проживания ) .
Здравствуйте. Дело в том, что меня отстранили от учёбы в колледже из-за положительного диаскин теста, отправили к фтизиатру. Сейчас прохожу диагностику, манту в детстве всегда были большие, по 13-15мм. Все остальные анализы хорошие. Могут ли меня поставить на учёт в туб.диспансере только из-за результата диаскин.теста? И смогу ли я продолжить обучение в колледже, если поставят на учёт?
Добрый день!В случае выявления активной формы туберкулеза Вам будет проведен курс лечения с отстранением от учебы.
Если по результатам обследования данных за активный туберкулез не будет выявлено, Вы останетесь под наблюдением фтизиатра сроком на 1 год. В этом случае Вы можете продолжить обучение.
Здравствуйте! Вопрос по отцу, если можно. Отец 72 года. Есть резекция правого легкого в 2010 году. Операция была из-за диагноз рак, но в вырезанном сегменте «пятно» оказалось рубцом от пневмонии. В этом рубце при анализе Туберкулез тогда не обнаружен, раковых клеток не обнаружено. В декабре 2022 г. заболел ОРВИ, был кашель-сделали Рентген, затем КТ. На месте где «шов» и титановые скобки круглое пятно 3,5 на 4 см. Назначили обследование стандартное тубдиспансер, онко. Туб диспансер выдал справку, что признаков туберкулеза нет, была взята мокрота ПЦР и на посев. В онкодиспансере сделали КТ с Усилением 28 апреля 2023г., круглое пятно без изменений, жидкостью не заполнено, есть фиброзные тяжи, «пятно» признали кистой, контрольное наблюдение через 6 мес. Отца «отпустили» в санаторий. Но 28 мая позвонили из тубдиспансера, сказали приезжать пришел положительный посев (с февраля). Резистентный к 2м видам лекарств. Срочно просят собирать от специалистов справки что нет противопоказаний к лечению туберкулеза. У отца, инфаркт, инсульт, нач.стадия подагры (повышен креатинин-лечит). Мы сделали T SPOT в частной клинике- отрицательный. Антиген A(TAST-6) -0; Антиген B (CFP10)-1. анализ от 31 мая 2023г. Они взяли наши КТ от декабря и «пленки» с КТ за 28 апреля. Сказали что выявлена бронхоэкстатическая болезнь (расширение бронхов)., так же виден нарастающий процесс по инфильтратам. Нами принято решение самостоятельно сделать КТ дополнительно чтобы оценить процесс с 28 апреля по 5 июня… На наш рассказ что похожая ситуация была в 2010 году, когда ошибочно был выставлен диагноз туберкулез и начато лечение (затем врач прервала его и перенаправила в онко, где и сделана была резекция легкого) не реагируют, видят подтверждение правильности диагноза туберкулез. Будем снова делать T SPOT в другой лаборатории, просить у них направление на бронхоскопию, сдавать на посев в частной лаборатории (145 дней делается анализ) Как понимать отрицательный T SPOT в нашей ситуации?
Добрый день! Тест Т.СПОТ основан на оценке иммунной реакции человека на антигены возбудителя, т.е. не является методом прямого выявления инфекционного агента, поэтому активная туберкулезная инфекция диагностируется по комплексу клинических симптомов, медицинской истории пациента, данных рентгенологических исследований, результатам непрямых методов диагностики инфекции (туберкулиновые пробы, IGRA-тесты) и результатам прямых методов лабораторного выявления Mycobacterium tuberculosis в мокроте или мазках (микробиологические культуральные методы, выявление ДНК возбудителя с применением ПЦР). При определенной степени иммуносупрессии тест может быть отрицательным.
Здравствуйте.ребенку 4года, сделали пробу Манту. Через 4дня проверяли и было пятно 11мм. У него была ангина, настояли на тесте диаскинтест. Сделали и тоже было пятно, мы утверждали что это из за простуды, но наши супер врачи сказали что диаскинтест показывает только на наличие тубинфекции. Сдали кровь. Мочу. Рентген и потом кт. Все чисто, но теперь говорят что раз Манту и диаскинтест положительный то нужно пропить изониазид, подскажите что делать?
Здравствуйте! Первое: дело в том, что многие родители ошибочно предполагают, что нетуберкулезное инфекционное заболевание ребенка может дать положительный результат кожной пробы. В момент «простуды» иммунитет ребенка работает в очаге «простуды», мало реагируя на другие неинфекционные раздражители. Следовательно, только аллергический фон ребенка может на 2-3 мм исказить результат кожной пробы в бОльшую сторону. Второе: ваш врач даёт рекомендации по профилактическому лечению (+) Диаскинтеста в соответствии с приказом 127-Н, а так же федеральными клиническими рекомендациями по латентной туберкулезной инфекции. Третье: вы, учитывая результат КТ норма, имеете юридическое право отказаться от профилактического лечения, но ваш врач должен вам рассказать о рисках отказа и возможных последствиях для здоровья ребенка. И последнее: учитывая ваши сомнения в отношении достоверности результатов Диаскинтеста, вы можете отказаться от профилактического лечения до повторного Диаскинтеста. Через 2-3 мес повторить кожную пробу Манту и Диаскинтест с противоаллергической подготовкой. В случае, если вновь Диаскинтест будет положительный, то я вам рекомендую следовать рекомендациям врача.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, если ребёнок переболел ОРЗ, через какое время ему можно делать диаскин тест.
Добрый день! Любую кожную аллергическую пробу после выздоровления можно делать только через 3 недели! Надо дать время иммунитету успокоиться.
Здравствуйте! У ребенка 2.5 нет прививки бцж, проба манту положительная 10мм, диаскин тест также дал розовое пятно, через 3 месяца сделали т-спот, показал отрицательный результат. Флг всех членов семьи чистая, контактов с больными не было. Какие дальнейшие действия должны был? Считается ли ребенок здоровым? До каких пор остается на учете у фтизиатра?
Здравствуйте! Учитывая приказ #127-н, сан-пин 3.3686-21, а так же клинические рекомендации по латентной туберкулезной инфекции вас на 1 год взяли на диспансерный учёт по латентной туберкулезной инфекции. Дети без БЦЖ (согласно выше названному сан-пину, а так же приказу 124-Н) 2р/год должны проходить бесплатный скрининг (Манту, Диаскинтест), либо коммерческий (Т-СПОТ, Квантифероновый тест). Учитывая (-) результат Т-СПОТ у вашего ребенка, но положительный Диаскинтест, ваш ребенок на данный момент здоров, но требует в течении года наблюдения: повторный Диаскинтест и/или Т-СПОТ через 6 мес. В случае (+) Диаскинтеста и/или (+) Т-СПОТа через 6 мес, то необходимо выполнить КТ легких и проведение профилактического лечения.
Добрый день. Помогите разобраться. На работе 4 месяца назад был контакт с больным вторичным туберкулёзом, закрытая форма. Отправили всех обследоваться. При обследовании: флюрограмма без патологии, КТ лёгких просто идеальное, диаскентест отрицательный. Самостоятельно сделала ПЦР крови, отрицательно. Микроскопия мазка мокроты: первая — одна единственная палочка, в последующих двух отрицательно, ПЦР мокроты отрицательно. Клинических проявлений никаких нет. Анализ крови и мочи без особенностей. Фтизиатр все равно не снимает подозрения и не подписывает допуск к работе. Правомерно ли?
Добрый день! При наличии положительного анализа на МБТ методом микроскопии требуется дополнительное обследование (фибробронхоскопия с забором материала на бактериологическое обследование и другие). Не допуск на работу правомерен. Диагноз туберкулеза не исключен.
Здравствуйте в 2008 болела Тб
Остались кальцинаты и туберкулома .По КТ все хорошо сказали ,по ФГ тоже видно что все старое без изменений.По диаксинт тесту что-то непонятное ,папулы нет ,но в месте укола слегка розовое на 1 см.Когда делали тест повредили сосуд и первоначально был сильный красный круг ,сейчас прошел .Читаю отзывы и часто ложно положительный так как аллергия именно на компоненты у людей ,плюс у меня и обычная алергия есть ,проблемы с почками и печенью после лечения в 2008.А там фенол .Сегодня второй день после инъекции. Стоит паниковать или нет и какие ещё способы достоверно проверить. А то так поняла что не сильно то он и достоверный ,ведь элементарно может быть реакция на компоненты ,фенол и белок.Плбс алергия не является поводом для того чтоб не ставить как мне сказали .Жду завтра что фтищиатр скажет ,и как рука будет выглядеть но к чему готовится
Добрый день! Основными методами выявления и подтверждения диагноза активного туберкулеза у взрослых являются: лучевые(компьютерная томография), бактериологические (анализы мокроты и других биологических жидкостей на наличие микобактерий туберкулеза) и гистологические (обнаружение специфических гранулем в биопсийном материале). Диаскинтест является дополнительным методом при дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями в комплексном обследовании. Учитывая, что Вы болели туберкулезом, диаскинтест может быть положительным.
Здравствуйте, нахожусь на фазе продолжения по 4 ряду, в данный момент 32 недели беременности, по всем снимкам с октября у меня клин.излечение, вся мокрота и анализы отрицательные и некогда не было плюсов, если я сдам анализы т-стоп, и он будет отрицательный я смогу на его основании требовать снятия с лечения и сдав после родов анализы и кт, не быть разобщенной с ребенком
Добрый день!Беременные и родильницы (женщины после родов) – это высокая группа риска по заболеванию, рецидивам и обострениям туберкулеза. Прекращать прием противотуберкулезных препаратов категорически не рекомендуется. Анализ Т.СПОТ делать не имеет смысла, он будет положительный. Необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.
Здравствуйте. Есть отрицательный тспот Нужны ли флюорографии родителей для получения справки от фтизиатра?
Доброе утро! Наличие ФЛГ родителей в случае отрицательного Т-СПОТА носит рекомендательный, а не обязательный характер. Но это в случае, если у ребенка отсутствуют результаты других методов скрининга на туберкулез: например, положительный или сомнительный Диаскин-тест, который сделан до Т-СПОТ. Тогда в случае (+) или сомнительного Диаскин-теста и отрицательного Т-СПОТа, врач, на основании федеральных клинических рекомендаций по латентной туберкулезной инфекции вправе потребовать результаты ФЛГ родителей.
Здравствуйте, у дочки стоит бцж в роддоме, есть хронич.заболевание мочеполовой системы( в 1 год делали подколы и 4 года полная ремиссия). Правда, что по 932 постановлению(его не найти в свободном доступе, только за 2020 год, где написано что если обостряется более 2-х раз в год, тогда нужно делать манту 2 раза в год.) в детский сад нужно делать Манту 2 раза в год?
Добрый день! Ваш врач в детском садике должна работать в соответствии с официальными приказами МЗ РФ и сан-пину. В случае, если у вас НЕ стоит диагноз: Хронический пиелонефрит, то можно делать 1 р/год.
Здравствуйте! Если граждане хотят воспользоваться альтернативным методом — сделать Т- Спот, вместо Диаскин тест. Поход к врачу фтизиатру обязателен? Или на основании результата делается вывод? Ведь, если внутрикожные пробы не вызывают вопросов, никого никуда не отправляют, а человек допускается в общество
Добрый день! Диагностические иммунологические тесты (проба Манту, Диаскинтест, Т.СПОТ-ТБ) проводят с целью ранней диагностики туберкулеза, дифференциальной диагностики. В случае назначения этого теста врачом специалистом, получить заключение фтизиатра целесообразно. В случае массовой скрининг-диагностики, в консультации фтизиатра, при отсутствии показаний, нет необходимости.
Здравствуйте! Ребенку 5 лет, манту 6 мм, фтизиатра после поставил диаскин , итог 11 мм без папулы, просто покраснение не сильное. Пошли на рентгенографию, показало очаг S6 в правом легком без кальцинатов в нем, средней интенсивности. Без развития. Размер 3,8/2,8 мм. Заразен ли ребенок для других ? Какое ей назначат лечение? Никаких симптомов у ребенка нет. У родителей результаты флюорографии отрицательные
Добрый день! Ответ на ваш вопрос требует личной консультации, так как необходимо видеть и ребенка, и динамику туб.проб (Диаскин-теста), и непосредственно сам файл КТ. Вы можете обратиться в детскую туберкулезную поликлинику на очную консультацию, предварительно позвонив по телефону: +7(930)126-03-14.
У меня и моего ребёнка был тубконтакт в зараженным туберкулёзом, наблюдаемая у фтизиатора, состоим на учёте в диспансере…. Сейчас в процессе переезда в другой город, может ли наличие тубконтакта являться причиной для отказа, при приёме в детский сад?
Добрый день! В соответствии с последним сан-пином 3.3686-21 от 25.05.2022, приказом №127Н от 13.03.2019 ребенок допускается в детское дошкольное, школьное учреждение в случае отсутствия у него данных за туберкулез. Если вы состоите на диспансерном учете только по контакту, а ваш ребенок здоров, то допуск до д/с разрешен.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, хотели в мае сдавать т-спот (ребенок 2,5 года), но сейчас у него насморк, через какое время после насморка можно сдавать анализ на т -спот? Или нет никаких ограничений?
Добрый день! Даже если насморк был без температуры, то мы все равно советуем подождать 2-3 недели, чтобы иммунитет «успокоился».
Должна была делать операцию по удалению кисты. Перед операцией на кт выявили очаги. Отправили в тубдиспансер. Диаскин и слюна отрицательны. Поставили бронхиолит и сказали приходить делать контрольное кт через 2 недели. Пока результатов нет. Но настаивают, чтобы я была на больничном. У меня нет ни температуры, ни других жалоб. Все отрицательно. Могу ли я работать? Можно ли исключить в данном случае диагноз туберкулез? Могу ли я не посещать тубдиспансер больше, если у меня нет жалоб? Больничный мне выписал терапевт, а не фтизиатр.
Добрый день! Вам рекомендовано повторно посетить врача фтизиатра с результатами контрольного КТ органов грудной клетки.
Здравствуйте, делали манту 10.04 и сегодня 13.04 проверяли это манту. По измерению изначально мед сестра намеряла 0.8мм а в предыдущих годах был показатель 0.4. Но когда я вышла на улицу и посмотрела манту, то засомневалась в правильности измерении. Вернулась и попросила изменить ещё раз на свету. И в этот раз манту было 0.4 по выделяющемуся центру. Никакого уплатнения нет. Краснота еле заметная. Границ нет. Мама моя говорит, что у меня в детстве тоже рыжило пятно и нам ставили:- аллергию. Переживаю насчёт ребенка. Теперь исправили и вроде как манту «хорошее», но теперь мучаюсь- а вдруг мы измеряли синяк на манту(маленький 4мм светло желтоватый кружок, как синяк жёлтый, и его почти не видно, только при ярком солнце), и какое измерение правильное? Направление нам теперь не дали к специалисту, т.к измерения изменились. Но и ехать просто так боюсь, чтобы ребенок нечего не подцепил. В феврале тяжело болели ротавирусом с реактивным панкреатитом, пили всякие лекарства. Анализы крови и мочи общие хорошие. Фото не знаю как приложить. Выглядит манту так:- еле заметное покраснение, и на свету есть маленький центр без выпуклостей. Толи синяк, то ли центр манту. Покраснение вокруг не идёт кругом, овалом, или границей. Просто еле заметная размытость, которую изначально и меряли- 8мм. Какой анализ можно сдать? Когда можно повторно манту и диаскин тест делать. Если он отрицательный будет, то все хорошо? Хотелось бы подстраховаться.
Добрый день !!! Пожалуйста , подойдите с ребенком и выпиской всех реакций Манту за все года ( дает справку мед.сестра в садике или в школе) в нашу детскую поликлинику по адресу : г.Ярославль , Бабича , д.3 , записавшись заранее по телефону ( или на сайте в интернете) : +74852 -20-80-56. На ваш вопрос заочно ответить крайне затруднительно , необходимо посмотреть на ребенка и ознакомится с его мед.документацией . Спасибо !!
Здравствуйте ребенку 2 года 9 месяцев .Реакция Манту положительная 12 мм.Диаскинтест положительный 3 мм+10 мм гипермия . Врач ставит диагноз под вопроз Вираж? ПВА? .Флюрография родителей без патологий. Дасть ли доктор справку в детский сад?
Добрый день! В соответствии с последним сан-пином 3.3686-21 от 25.05.2022, приказом №127Н от 13.03.2019, справку об отсутствии у ребенка туберкулеза фтизиатр выдает только при прохождении ребенком полного обследования в детской поликлинике (Бабича, 3) и отсутствии в результате обследования данных за туберкулез.
Здравствуйте 4 июля будет дочку ровно 3 месяцев как принимает стационарный лечения вчера сделали ДТС сегодня я была у дочки опять красный.Нам поставили диагноз Вираж .Скажите пожалуйста если опять положителный результат даже после 3 месяца лечения могу я за свой счёт сделать Д-Спот чтобы не принимать лекарства и наконец-то поставить точку. И узнать есть или нет туберкулёза у нас. Как мне и ребёнку тяжело для меня пока ребёнок на больнице день длится вечность
Здравствуйте !!! Т-СПОТ.ТВ делается на добровольной коммерческой основе по показаниям , в том числе и по желанию самого родителя . Пожалуйста , с результатом Т-СПОТ обязательно придите на консультацию к своему лечащему врачу , что бы врач мог оценить дальнейшую тактику ведения ребенка.
Добрый день. Ребёнку 6 лет, был направлен к фтизиатру с результатом манту 9 мл. Через 3 месяца повторили манту, она осталась такой же. Рентген и анализы в норме. Сделаны 2 диаскинтеста (оба отрицательные), второй через два месяца после первого. После этого ребёнка поставили на учёт в группу «Дети с подозрением на туберкулёз».( 6А). Подскажите, можно ли подозревать туберкулёз у ребёнка с отрицательными диаскинтестами? И врач настаивает на постановке манту каждые три месяца в течение года? Нельзя ли ограничиться только диаскином?
Добрый день. Врач действовал строго в соответствии с приказами 124-Н, 127-Н, федеральными клиническими рекомендациями по латентной туберкулезной инфекции у детей.
Здравствуйте. Ребёнку 14 лет, делали диаскинтест появилось уплотнение и покраснение. Отправили на КТ и сдать анализы, всё в норме. Пропили таблетки и через полгода сделали повторно диаскинтест, но он опять был положительный.
Добрый день! Это совершенно нормальная реакция иммунитета ребенка после проведенного лечения! Значительное уменьшение Диаскинтеста мы ожидаем через 2-3 года после лечения, когда иммунитет «успокаивается» и иммунные клетки «памяти» дремлют.
Добрый день. Ребенок 3 года. Привит бцж в роддоме. Рубчик сейчас 2 мм.
Результаты проб манту в 1, 2 и 3 года соответственно: 12, 8, 9. Медсестра в детском саду заявив, что проба 9 мм это большая направила нас к фтизиатру. Тот сказал, что для ребенка 9 мм является нормой, но измерила пятно/след от манту через неделю после постановки- оно было 14-15 мм. Направила на диаскин — отрицательный. Рентген по заключению в норме. Теперь через три месяца повторно манту.
Подскажите, пожалуйста, в чем смысл измерять след через неделю после постановки пробы? Прошло 3 недели, пятно еще присутствует, но уже меньше и бледнее. Ребенок после постановки пробы заболел ОРВИ.
Также вопрос, если результат пробы будет в пределах нормы для ребенка (без виража), можем ли мы отказаться от превентивного лечения и дальнейших обследований, если они будут назначены? Спасибо
Добрый день. След от проведенной кожной пробы свидетельствует о реакции иммунитета ребенка на введенный аллерген (туберкулин или Диаскинтест). И чем дольше сохраняется след, тем ярче была реакция иммунитета на введенный аллерген туберкулин. В вашем случае положительная реакция Манту, учитывая возраст ребенка и отрицательный Диаскинтест – это скорее всего проявление поствакцинальной аллергии (то есть качественно проведенной вакцинации БЦЖ-М с формированием хорошего иммунитета у ребенка против туберкулезной палочки). Если через 3 мес реакция Манту у вас будет не больше 7-9 мм, то вам поставят диагноз: Поствакцинальная аллергия. Это физиологическое состояние ребенка после проведенной БЦЖ-М и лечения никакого не требует!
Верно ли, что после диаскин теста (положительный) можно делать Т спот не ранее, чем через 2 мес?
Добрый день! В инструкции к препарату Т-Спот ограничений по срокам его использования после кожных проб нет. Но мы всё равно советуем воздержаться на 2-3 недели, чтобы после применения Диаскинтеста иммунитет ребенка
успокоился
Здравствуйте!
Ребенок был вакцинирован в роддоме.
В садик не ходил, из-за пандемии ковида контакты были только внутри семьи вплоть до школьного возраста.
До 7 лет делали т-спот. ( Отрицательный). С 7 лет ребенок пошел в школу, в коллектив и часто болеет ОРВИ, поэтому ревакцинацию пока не делали. ( Не можем догнать график вакцинации никак.)
Что делать дальше? Имеет ли смысл ставить единожды Манту перед возможной ревакцинацией бцж? Так как нужно догнать график вакцинации, то бцж сможем поставить не раньше 8.1года. Если ребенку 8 и манту отрицательная окажется, то сделают ли бцж в таком возрасте?
Добрый день. По результатам Диаскин-теста ревакцинацию не делают. Для этого необходимо иметь отрицательный результат Реакции Манту за 2 последних года, то есть 6 и 7 лет. Согласно национальному календарю прививок, а так же СанПиН 3.3686-2 от 2022, федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей, БЦЖ делается только в возрасте 6-7 лет. Дети старше 7 лет 11 мес 31 дня ревакцинации не подлежат.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у нас до 7 лет все Манту было нормально но последний мы делали 21.03.2023г увеличилась 2.5 мм. Может ли мандарины повлиять на увеличение Манту не угледела ребёнок села 7 штук на один раз. Сейчас и Диаскин тест тоже покраснела и вот понедельник должны на проверку,очень переживаю Пцр отрицательно и флюгравия тоже хороший Ребёнок 7 лет
Здравствуйте. Если Диаскин-тест у вас будет тоже положительный, то это скорее всего не аллергия, а факт попадания в организм ребенка туберкулезной палочки. В любом случае, ПЦР метод у детей туберкулез не выявляет, а ФЛГ может показать только большой процесс. Я рекомендую вам следовать советам вашего фтизиатра и более углубленно обследовать ребенка, чтобы избежать ненужных ошибок .
Здравствуйте! Ребенок 2,5 года
Подскажите, пожалуйста, ребенку в год сделали реакцию Манту -12 мм, сказали через полгода сделать повторно, результат — 15 мм. Сделали диаскин, результат — 15 мм. Сделали КТ лёгких, выявили кальцинаты. Положили на обследование в больницу, все анализы крови и мочи до проб и в больнице хорошие, пробы желудочных вод все отрицательные, но все равно поставили диагноз ТБ (активная форма). Как понимаю, диагноз установили только по результатам проб и КТ лёгких, так как остальное все в порядке. Пролечились 2 месяца в больнице, 6 месяцев дома. По итогу сделали КТ все один в один, что и предыдущее, только кальцинаты, диаскин и манту опять 20 мм и 12 мм (соответственно). После комиссия вынесла решение продолжить лечение ещё три месяца, отменив один препарат. Возможно, мой вопрос покажется странным, но перед тем как нас положить в больницу, я просила чтобы нам дали сделать т спот платно, врачи сказали это не нужно и не имеет никакого смысла, так как диаскин положительный. Поверила врачам, пролечились, а результат 0, как я понимаю только хуже пробы стали. Сейчас всё таки хочу сделать т спот, но его можно делать только через два месяца после диаскина, а это означает, что лечение нужно ещё отложить на месяц.. Есть ли смысл его делать сейчас уже после лечения? Просто, если такая реакция на пробы, может у нас кальцинаты от ковида (все подтверждено анализами) всей семьёй переболели ещё в 2021 году, ребенок тоже. А на пробы аллергическая реакция.. И как я понимаю, если нам поставили активную фазу, т спот все равно должен быть положительным, даже и после лечения, если диагноз установили правильно. А если ошиблись с диагнозом, то он должен быть все равно отрицательный. И ещё вопрос: если не будем пить препараты месяц (месяц ждали решён комиссии и ещё месяц чтобы прошло два с момента постановки диаскина), не навредим ли ещё больше? У меня сомнения в диагнозе, так как ещё в больнице наш лечащий врач говорит про стадию инфильтрации, на вопрос о том, что ничего не указано в описании к КТ об инфильтратах, ответ был: «Сюда (в описание) даже не смотрите, наши врачи Боги, все сами смотрят». А когда наш врач ушла в отпуск я уже перед выпиской общалась с другим врачом и тот врач вообще сказала: » Я не понимаю почему вам ставят активную форму, у вас же уже кальцинаты». Все очень странно для меня и не однозначно. Ни на один конкретный мой вопрос, я не получила ни одного конкретного вопроса. Даже я уточнила на основании чего был поставлен диагноз, ответ врача «На основании комплекса анализов», но никаких дополнительных анализов мы не сдавали, только кровь, мочу и пробы желудочных вод.
Добрый день! Диагноз туберкулез детям выставляется только на врачебной комиссии, коллегиально! Учитывая приказы МЗ РФ (№ 951, № 124-Н, №127-Н), федеральные клинические рекомендации по туберкулезу у детей, туберкулез внутригрудных лимфоузлов (как у вашего ребенка) выставляется на основании измененной чувствительности кожных проб (Манту, Диаскин-тест ) + изменений по МСКТ легких и средостения (кальцинаты в лимфоузлах), так как это самая легкая форма туберкулеза у детей и в 99,9% результаты промывных вод желудка, бронхов отрицательные. Учитывая то, что вы за полгода до положительных кожных проб переболели ковидом, то это могло ослабить иммунитет ребенка (так как доказано, что ковид даже в легкой форме резко снижает кол-во тех иммунных клеток, которые защищают нас от туберкулеза). В конце лечения чувствительность к Диаскин-тесту у вас снизилась, пусть не на много , но это хороший симптом. А так же не увеличились изменения по контрольной КТ легких и средостения. Значит, вы сделали все вовремя. По поводу повторного лечения: я бы посоветовал вам сделать Т-СПОТ, так как он максимально эффективно покажет нам, какие клетки иммунитета вашего ребенка реагируют на Диаскин-тест. И уже по результатам Т-СПОТ врачи бы приняли решение о целесообразности лечения.
Диаскин наоборот увеличился, первый раз он был 15 мм, а после лечения -20 мм. Манту уменьшилась с 15 до 12.
Добрый день. Извините за внимательность, по контексту не совсем разобрался. Но сути моего ответа это не меняет, так как в данном случае только Т-СПОТ способен разъяснить, какие именно клетки иммунитета отреагировали на Диаскин. И от результата Т-СПОТ будет зависеть решение, стоит ли снова лечить ребенка.
Спасибо
Здравствуйте, жена болела пневмонией. Лечилась дома, но ходила в больницу на уколы. В больнице делали Диаскин тест, он показал отрицательный результат. Перед выпиской взяли макроту на туберкулез. Через месяц пришел положительный туберкулез.
Жена сделала флюрографию и КТ, оба снимка показывают, что никаких дырок нет, есть небольшие рубцы, которые запросто могут быть остаточным от пневмонии.
Врачи поставили диагноз- туберкулез.
Один врач говорит, что это 100% туберкулез и не надо делать даже бронхоскопию, мол и так все понятно, мы тебе табелтки выпишем. Главврач говорит, что обычн ов больнице отправляют на этот анализ ВСЕХ.
Больница отказывается делать бронхоскопию.
Как такое может быть?
Сдавали кровь — отрицательно, Диаскин тест, Два снимка, где тоже ВООБЩЕ ВСЕ НЕОДНОЗНАЧНО.
Обязаны ли врачи сделать бронхоскопию? Мы подозреваем, что они специально обманывают.
Мы В Дагестане живем, если что.
Хотим сделать бронхоскопию в частной клинике и убедиться сами. Стоит оно того?
Добрый день! Бронхоскопическое обследование входит в комплекс обследований при подозрении на туберкулез. Целесообразность проведения такой процедуры в частной клинике сомнительна, т.к. при бронхоскопии необходимо брать промывные воды бронхов для исследования на микобактерии туберкулеза. Перед прохождением исследования обязательно уточните возможность взятия анализа.
Ребёнку 9 лет, имеется анемия хронических заболеваний гемоглобин 103, ферритин 115, тонзиллит, можно ли ставить диаскин тест или пробу Манту?
Добрый день! Кожные пробы на выявление туберкулеза – это не прививки. Поэтому, если тонзиллит ребенка сейчас не беспокоит, то можно делать Диаскинтест.
Ребенок, 2 года. Ребенок в весе добавил 1 кг. за полгода. У ребенка никогда не было проблем с весом. И, вообще, никаких проявлений нет. Анализы все в норме. На КТ ухудшения нет. Кальцинаты.
Добрый день! Не переживайте. Это нормальная реакция иммунной системы. В течение 1-2х лет после перенесенного туберкулеза возможны скачки показателей реакции Манту или Диаскин-теста! Потом, когда иммунитет «успокоится, отдохнет от инфекции», все показатели со временем нормализуются.
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему может быть такое: в 2022 году выявили туберкулёз (диаскин 15 мм), после двух месяцев лечения в стационаре (диаскин 0,7 мм), ещё после 6 месяц лечения дома (диаскин 20 мм)? Почему после лечения такая сильная реакция, как я понимаю, она должна уменьшаться, а тут наоборот.
Добрый день! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо знать возраст больного.
Добрый день. Ребенок 9 лет. ДСТ в 2022 году 20 мм, КТ без патологии, лечение 180 доз. Сразу после лечения ДСТ 16 мм, через 6 месяцев 15 мм. Реакция бурная (сильное покраснение, рука болит). Принимали антигистаминный препарат. У ребенка похожая реакция на укусы насекомых и антигистаминные не помогают. Может ли быть аллергия на ДСТ? Есть ли смысл делать т-спот или квантифероновый тест?
Добрый день! Реакция вашего ребенка на Диаскин тест вполне адекватная, учитывая, что до лечения результат был 20 мм. Мы в первый год после лечения и не ожидаем резкого снижения результата до отрицательного, так как иммунитет еще «помнит». Т-Спот сейчас делать смысла особого нет, его лучше сделать через год, когда иммунитет «успокоится».
Добрый день! Прошу о консультации.
В декабре клинически выздоровела от Мультирезистентного туберкулеза ( клинически здорова).
Через месяц стала плохо себя чувствовать, все симптомы туберкулеза, мокрота с бордовыми вкраплениями, держится температура и т. д.
Сдала мокроту — отрицательная, анализы крови хорошие.
Мокрота на микрофлору отрицательная, исключили обычные заболевания типа бронхита и пневмонии.
Что я могу еще сделать?
Сдала тест ПЦР мокрота, но так как я недавно выздоровела он наверное будет положительным
Добрый день! Диагноз клинического излечения туберкулеза выставляется на основании определенных критериев. Пациент остается на учете у фтизиатра еще, в зависимости от диагноза, на протяжении 3-5 лет. Поэтому, при возникновении жалоб со стороны органов дыхания, необходимо пройти обследование у фтизиатра. Возможно потребуется фибробронхоскопия с забором промывных вод из бронхов, для анализа на МБТ. Целесообразно, если кашель с мокротой сохраняются более 3-х недель, сделать компьютерную томографию органов грудной клетки.
Добрый день! У соседей, которые проживают этажом выше выявлен туберкулез заразной формы. В подъезде висит объявление, что необходимо подъехать в пятницу на Собинова 43 для прохождения профилактических мер. У меня такой вопрос, соседи крайне неблагополучная семья, какие меры уже приняты, чтобы каждый член этой семьи прошел обследование, будет ли обработана их квартира и подъезд. Проинформируйте нас пожалуйста. Спасибо.
Добрый день! Для того, чтобы получить развернутый ответ на Ваш вопрос, необходимо подойти к участковому фтизиатру Вашего района проживания. Обработка квартир проводится за счет средств собственника, а мест общего пользования — за счет управляющей компании.
Здравствуйте, муж прошёл флюрографию отправили на анализы и к фтизиатру. Анализы все хорошие, сделал диаскинтест отрицательный , но есть изменение в лёгких. Прошёл МСКТ написали что может соответствовать и к хронический бронхит, и инфильтративному туберкулёз , и эмфиземы лёгких. Если диаскинтест отрицательный ,то туберкулёз сразу отпадает? Просто врач сказала что можно переболеть не заметно.
Добрый день! Основными методами диагностики туберкулеза у взрослых являются:
— рентген-флюорографический (в том числе компьютерная томография органов грудной клетки) – обнаружение изменений в легких, характерных для туберкулеза;
— бактериологический- обнаружение возбудителя (микобактерии туберкулеза) в мокроте, или любой другой биологической жидкости;
— гистологический – обнаружение в биопсийном материале клеток, характерных при туберкулезном (специфическом ) воспалении.
Иммунологические тесты( диаскинтест, проба Манту) используются для дифференциальной диагностики, но результаты тестов интерпретируют в комплексе. В Вашем случае рекомендую пройти весь спектр обследования у фтизиатра, который включает забор мокроты на БК различными методами, при необходимости – фибробронхоскопию с забором промывных вод бронхов для исследования на наличие микобактерий туберкулеза. В случае если эти результаты будут отрицательные, диагноз туберкулеза можно будет исключить.
Здравствуйте. Офтальмолог выставил диагноз: Токсико-аллергический кератит. Направил сдать кровь на инфекции и к фтизиоокулисту. Сдали пробы манту и диаскин тест (5 мм. 9 мм папула соответственно) выставили диагноз туберкулезный флектунулезный кератит, назначили лечение противотуберулезными препаратами, правда пока вставали на учёт, сдавали дополнительные анализы крови, мочи (спокойные),рентген легких, кт легких (чисто),на фоне лечения глаза как аллергического кератита наступило улучшение, картина глаза улучшилась, рубец стал меньше, на консультации фтизиоокулист удивилась, хотя специфическое лечение туберкулеза не проводилось. ДИАГНОЗ не снимали, на лечении настаивают. Окулист обычный говорит, что это не туберкулез. Кому верить? Сдали Т-СПОТ отрицательно. Может ли быть такая ситуация не при туберкулезном флектунулезном кератите, если нет первичного очага в легких? Какие дополнительные анализы еще нам сдать? Мы можем временно написать отказ от препаратов, и наблюдаться у фтизиатра и фтизиоокулиста?
Добрый день! Более квалифицированный ответ на Ваш вопрос можно получить у фтизиоокулиста ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» Кравченко Ирины Николаевны. В случае, если Вас не устроит ответ нашего специалиста, возможно рассмотреть вопрос направления в федеральные клиники. Решение о приеме препаратов Вам необходимо принять самостоятельно, но в случае отказа, все необходимо оформить в соответствии с действующим законодательством (оформить письменный отказ). У фтизиатра и фтизиоокулиста наблюдаться настоятельно рекомендую.
Здравствуйте. Диаскинтест 15 мм. Флюрография, кт, бронхоскопия, узи плевры и лимфаузлов, анализы мокроты — все отрицательно. Необходимо ли лечение от туберкулеза или результат диаскинтеста — это аллергия. Дайте, пожалуйста, ответ
Добрый день! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо знать с какой целью проводилось обследование, Ваш возраст, наличие контакта с больным туберкулезом. Положительный диаскинтест у взрослого человека указывает на наличие латентной туберкулезной инфекции, при которой проведение профилактического курса лечения рекомендуется, особенно, если в анамнезе имеются сведения о контактах с больными туберкулезом, заболевания, которые могут снижать иммунитет. Настоятельно рекомендую обсудить вопрос профилактического лечения с участковым фтизиатром.
Летом ребенку поставили пробу манту, результат положительный. Сделали диаскинтест результат положительный. Поставили на учет, анализы никакие не сдавали. Направили на кт, результаты ко, хорошие, подозрений на туберкулез нет. Нас должны были снять с учета или также дальше проводят обследование?
Добрый день. В соответствии с ФЗ №77, приказами № 124н, 127-Н, продолжительность нахождения ребенка на ДУ у фтизиатра по положительному результату Диаскин-теста может быть от 1 года до 3х лет.
Здравствуйте, у меня такой вопрос ? Ребёнок стоит на учете но туберкулёз не выявлен !!!! На учёт поставили по причине плохой реакции теста на манту и диаскин теста , прошло 2 года , делали 2 раза кт , заболевания нет !!!! Врач нам порекомендовал пить препараты от болезни туберкулёз !!!!! ( профилактика ) вопрос такой? Какие есть ещё профилактические мероприятия кроме как препаратов??? ( санатории , правильное питание )
Добрый день! Положительный Диаскин-тест у ребенка, даже если не обнаружен туберкулез какого либо органа, это всегда повод пересмотреть режим дня и характера питания ребенка, ведь это основа его здоровья. Иммунитет ребенка черпает для себя полезные вещества из пищи, которую он ест, а правильный режим дня снижает стресс. В Ярославской области есть туберкулезный санаторий в Некрасовском районе, где дети «отдыхают», получают санаторно-курортное лечение, витамины.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в один день я сдала Т-Спот (пришел +), через 2 часа Диаскин (отрицательный), при КТ единичные мелкие кальцинаты в легких на одном участке. Поставили латентную инфекцию. При латентной инфекции Диаскин может быть отрицательный? Посевы и мазки отрицательные.
Добрый день! Отрицательный диаскинтест при латентной туберкулезной инфекции возможен.
Добрый день. Где можно почитать про расшифровку анализа t.spot? А именно — значения Nil, Ag ESAT6, Ag CFP10.
Добрый день! Значения Nil в результате Т-СПОТ.ТВ нет, про расшифровку антигенов ESAT-6, CFP-10 можно прочитать в инструкции к препарату T-Spot.TB.Gold, а так конкретной научной литературы по данным антигенам нет, есть множество статей в мед.журналах (иностранных, отечественных). ESAT-6 — белок ранней фазы воспаления, то есть наиболее высокие показатели его в крови определяются в момент активного размножения туберкулезной палочки (при латентной туберкулезной инфекции или активном туберкулезе), CFP-10 — белок «иммунной памяти». Мы беспокоимся в 2х случаях: когда в результате анализа Т-СПОТ повышен или только один ESAT-6, или ESAT-6 вместе с CFP-10. Это говорит об активном процессе. Когда повышен только CFP-10, то мы не думаем об активном процессе, но для подстраховки приглашаем пересдать Т-СПОТ.ТВ через 6-12 мес, чтобы убедиться, что ESAT-6 не стал положительным или сомнительным.
Здравствуйте, помогите разобраться. Год назад дед заболел туберкулёзом, как контактирующее лицо ребёнок встал на учёт к фтизиатору, за весь год все реакции Манту, диаскинтеста и рентгена отрицательные. Скажите пожалуйста, как долго мы ещё просто м на учёте, если контакта с больным у ребёнка нет совсем. Больной год лечится и стадию активную ему не меняют, но из больницы выписали домой, пьёт таблетки, говорят палочка не активна, а в базе сведения стоят другие, и так как дет в 1группе активной стадии уже год, ребёнка с учёта снимать не собираются. Живут в разных домах
Добрый день. К сожалению, у вас родственный контакт с потенциальным бактериовыделителем (так как случаются ранние обострения процесса у взрослых – весна, осень – особенно, если больной не дисциплинирован в лечении (нарушает режим приема препаратов)). Пока вашего отца не переведут в группу клинического излечения туберкулеза, ребенка не снимут с диспансерного учета. Забота о здоровье ребенка прежде всего!
здравствуйте! Ребенку 15 лет . Диаскен 11мм. КТ-все чисто. В выписке с приема фтизиатра заключение R76.1. ЛТИ с+ АТР. Сказали — здоровы , через год диаскен. С таким заключением примут ли нас на госпитализацию в Москву, Вельтищева по неврологии . Спасибо
Здравствуйте! На сегодняшний день активного туберкулеза у вас нет (КТ без патологии), следовательно госпитализация не противопоказана.
Здравствуйте.Вчера 25.01. сделала флюорографию,а сегодня позвонил фтизиатр и сказал что надо сделать УЗИ брюшной полости,связано ли это с лёгкими?Врач ничего не объяснил.
Добрый день! К сожалению, для развернутого ответа на Ваш вопрос очень мало сведений. Но в любом случае, если Вам даны рекомендации для проведения УЗИ органов брюшной полости (а может быть, плевральных полостей, что более реалистично) – это необходимо сделать. Возможно, что на ФЛГ были обнаружены признаки плеврита (накопление жидкости в плевральных полостях), для подтверждения этого состояния рекомендуется проведение УЗИ.
У моей мамы туберкулома. Оперировать по поводу данной туберкуломы в больнице отказались. Просто она прошла курс лечения и её выписали.
Сейчас надо делать опрерацию на глаза. Можно ли для госпитализации по поводу операции на глазах вместо результатов флюрографии предоставить справку от фтизиатра, что она может оперировать глаза?
Добрый день!
Фтизиатр может выдать выписку из медицинской документации с датой последнего рентгенологического обследования органов грудной клетки и отсутствием эпидемиологических противопоказаний(если это актуально).
Спасибо.
Здравствуйте. У моего брата обнаружился туберкулёз. Лет назад он в Тайланде прошёл операцию, чтобы удалить некоторые области легких который был кальцифицированы. Сейчес он опять себя плохо чувствует. Фтизиатры Монголы(страна который он сейчас живёт) сказали, что он нужен будет пройти ещё одну операцию по замене бронха верхней доли левого легкого, но проблема в том, что в Монголии не делается такая операция и один из фтизиатров рекомендовал пригласить фтизиатров из Москвы в Монголию. Возможно так? Помогите пожайлуста.
Добрый день! Для решения вопроса Вам необходимо обратиться за ответом в медицинские организации г.Москвы.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста имею ли я право отказаться от манту в поликлинике и поставить платно диаскин тест? Ребенок алергик, в прошлом году руку разбарабанило вдвое на манту, сдавали диаскин после нее у фтизиатра отрицательный был а сейчас опять на страх и риск отправляют на манту,говоря о том что я не имею права ставить диаскин.
В случае отказа от скрининговой бесплатной реакции Манту вы можете выбрать любой другой альтернативный вариант обследования на скрытую туберкулезную инфекцию: Т-СПОТ.ТВ, Квантифероновый тест либо Диаскин-тест (только в случае выбора Диаскин-теста, учитывая, что ваш ребенок аллергик, требуется подготовка: за 5 дней до постановки капли Зиртек (10 кап 1 р/д) и до проверки Диаскин теста + антиаллергенная диета.
Здравствуйте. У ребенка 4 года назад была увеличена папула от Манту, были у фтизиатра, сделали дважды с необходимым интервалом Диаскинтест, оба отрицательные. Могут ли при таких условиях поставить на учет. Так как спустя такое большое время, позвонили и сказали, что нужно приехать и снятся с учета. Не пониманию, почему были на учете, и не понимаю, зачем ехать, что с него снятся. Помогите пожалуйста разобраться в этих вопросах.
Здравствуйте. Для развернутого правильного ответа на ваш вопрос необходимо ознакомиться с вашей мед.документацией. Большая просьба подойти на консультацию на Бабича, д.3, с понедельника по четверг с 8.00–11.30, или в пятницу с 12.00, предварительно согласовав дату консультации с заведующей поликлиники Еленой Георгиевной Мельниковой: +7(920)141-55-18.
Здравствуйте, 3.5 года назад делали Манту, доктор направил к фтизиатру, сделали диаскинтест , он отрицательный. Делали в садике Манту, все хорошо. Сегодня позвонили, и сказали, что надо приехать и снятся с учёта. Но ведь у нас был отрицательный диаскин, и даже не говорили, что мы на учёте состоим. Можно ли при таких обстоятельствах никуда не ехать? Снимают ли автоматом при отрицательном диаскине, и Манту (как писала выше)
В вашем случае необходимо вопрос решить индивидуально. Пожалуйста, обратитесь с данным вопросом к заведующей поликлиники (Бабича, 3) Елене Георгиевне Мельниковой: +7(920)141-55-18
Здравствуйте, сделали квантифероновый тест, отрицательно. Ребенок 4 года, проблемы по неврологии.Требуют пройти осмотр фтизиатра. Законно ли это и зачем он нужен? Отказывают выдать направление в госпитализации без осмотра фтизиатра
Здравствуйте. Квантифероновый тест является альтернативным методом на выявление ранних форм туберкулеза, и оценивать его результат в компетенции врача-специалиста (в данном случае врач-фтизиатр). Учитывая это, просьба не отказываться от посещения врача-специалиста, тем более, что в вашем случае это займет лишь одно посещение.
Добрый день! Помогите разобраться. Перед поступлением ребёнка в сад в феврале 2022 ребёнку был сделан анализ т-спот, который показал отрицательный результат, педиатр подписал карту и сказал, что надо будет делать т-спот раз в год. Прививки БЦЖ у ребёнка нет. Сейчас в садике появилась новая медсестра, которая требует делать т-спот два раза в год и грозится, что если мы не принесем свежий анализ до нового года, с января ребёнка отчислят из сада. На мою просьбу предоставить выдержки из законодательного акта, в котором было бы прописано, что именно т-спот нужно делать два раза в год для посещения учебного заведения, отвечает отказом. Мы планируем сделать ребёнку анализ т-спот в феврале 2023, как раз через год. Подскажите, кто из нас прав.
Согласно постановлению главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», пункт 818. Проба Манту проводится 2 раза в год: детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, начиная с 6-месячного возраста и до получения ребенком прививки против туберкулеза; В случае отказа законного представителя ребенка от скриннинговой иммунодиагностики (реакция Манту) любой другой альтернативный метод, заменяющий реакцию Манту (Диаскинтест, Т-СПОТ, Квантифероновой тест) тоже должен проводится 2 раза в год.
Здравствуйте! Помогите разобраться с тем кто прав. Ситуация: я медработник из Рыбинска, проходила медосмотр в Профотделении в Ярославле от клинической больницы 2 (т.к. у нашей организации заключен договор с ними). В медкнижке мне поставили штамп «флюорография пройдена» и подпись, результата не написано (как пояснили, что если что-то не так то тогда бы и написали это). Допуск к работе я получила. В своем городе мне нужно было поставить штамп что я не состою на учете в тубдиспансере, на что мне мягко сказать отказали, сославшись на то что не написано: «патологий не выявлено» и цитата: «Нечего проходить медосмотры в непонятных заведениях». Кто прав, что мне делать? Почему из-за недопонимания между разными медучреждениями должна страдать я?
Для получения справки из ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» необходимо наличие результата флюорографического обследования. Штамп в медицинской книжке «флюорография пройдена» не является результатом ФЛГ. Вы можете сделать запрос в медицинское учреждение по месту прохождения ФЛГ, для получения результатов обследования.
Здравствуйте,ребенок 6 лет.2 года назад контактировал с туб.больным.узнали об этом только 4 месяца назад. Сделали манту,диаскин и кт. Манту 15мм,диаскин 18 мм,кт все чисто. Принимали профилактические лекарства 3 месяца. Сейчас повторно назначили диаскин тест.есть ли смысл его делать?живем в Москве,в области племяннице (дочке больного) только назначили биохимический анализ крови и отменили лекарства.говорят что сейчас смысла нет делать диаскин так как все равно покажет положительный. (Мой ребенок каждые 10 дней сдает все анализы крови и мочи) подскажите пожалуйста как правильнее будет
Согласно приказу № 127-Н, а также федеральным клиническим рекомендациям по латентной туберкулезной инфекции у детей Диаскинтест делают по факту окончания лечения и в конце года наблюдения. В вашем случае, учитывая изначально высокую чувствительность к Диаскинтесту, сроки наблюдения фтизиатром должны быть не менее 2х лет (в лучшем случае 3 года)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, положительный т-спот и нормальная КТ, без особенностей. Такая картина уже несколько лет. Могут ли по таким результатам отказать в трудоустройстве?? Фтизиатр в диспансере говорит; у вас туберкулёз, но у вас нет туберкулёза… Спасибо!
Добрый день!У взрослых диагноз туберкулеза устанавливается на основании результатов рентгенологического и бактериологического методов обследования. Положительный результат Т.СПОТ возможен при наличии латентной туберкулезной инфекции. Желательно провести курс профилактического лечения противотуберкулезными препаратами, которые можно получить у участкового фтизиатра, с целью предотвращения развития локальной формы туберкулеза. Отказать в трудоустройстве по Т.СПОТу не могут.
Добрый день. У нас в подъезде выявили больного активной формой туберкулеза. Прислали направление на обследование в Вашу больницу. Месяц назад у меня на работе проводилась диспансеризация, в том числе рентгенологическое обследование легких. Имеется заключение рентгенолога от 03.11.2022. Изменений никаких не выявлено. Подскажите пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия? Прийти с данным заключением? Нужна ли будет еще флюорография?
Добрый день! При посещении фтизиатра Вам необходимо предоставить результат ФЛГ обследования, которое Вы прошли при диспансеризации. Учитывая, что у Вас имеется территориальный контакт с больным активной формой туберкулеза, необходимо будет пройти повторное ФЛГ обследование через 6 месяцев от даты предыдущей ФЛГ.
Здравствуйте. Воспитателю группы был поставлен предварительным диагноз туберкулёз, всё дети прошли диагностику. Диагноз сняли( оказалось онкология)
Но спустя три месяца детей опять отправляют на диагностику и ренген.
Хотя нет диагноза у человека, вопрос для чего детей опять облучать?
Правильно ли это?
Здравствуйте, в вашем случае для дачи развернутого правильного ответа необходимо знать все нюансы с заболеванием воспитателя.
Здравствуйте,моему сыну 7лет проба Манту показала положительный результат,диаскин тест-отрицательный,нас педиатор отправил проходить обследование (рентген, анализ мочи крови), обязательно ли нужно обследование если диаскин тест отрицательный?
Здравствуйте, судя по динамике туб.проб, у вашего ребенка ранний период инфицирования туб.палочкой. В данном случае все действия педиатра верны (Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», приказ № 127-Н, федеральные клинические рекомендации по латентной туберкулезной инфекции у детей).
Здравствуйте,моя жена беременная и ей рожать в январе и врачи говорят что супруг должен принести справки о здоровье,ну там справка об отсутствии вич,флурографию,и принести справку что не состоит на учете в туб диспансере,это что такое можете объяснить?и я справку отнёс что не состою на учёте в туб диспансере да и флушку проходил 10 месяцев назад
Добрый день! В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 №4 « Об утверждении Санитарных правил и норм 3.3686-21«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» раздел VIII, лица из окружения беременной и новорожденного проходят ФЛГ обследование в индивидуальном порядке, но срок прохождения должен быть не позднее 6 месяцев до момента родов.Таким образом, Вам необходимо пройти ФЛГ.
Добрый день, мой врач фтизиатор поставил по снимкам инфильтративный туберкулез h2 правого легкого. Это впервые. Сделали диаскин тест, он отрицательный. Может быть ошибочный диагноз? КТ не проводилось, только снимки в 3-х проекциях.Какие можно сдать дополнительные анализы, подтверждающие этот диагноз?
Добрый день! Для подтверждения диагноза туберкулеза необходимо комплексное обследование, включающее в себя
компьютерную томографию органов грудной клетки, клинические исследования крови, бактериологические анализы мокроты( ПЦР, посев на жидкие и плотные среды, люминесцентная бактериоскопия) и т.д., что обычно проводят в стационарных условиях..
Диагноз туберкулеза устанавливается в противотуберкулезном учреждении на врачебной комиссии, больному вручается извещение о постановке на диспансерный учет. В случае отказа от дальнейшего обследования при подозрении на туберкулез, возможно привлечение к обследованию в не добровольном порядке, через суд.
С уважением,Наталья Горенкова.
Здравствуйте! Ребёнок 14 лет. 1,5 года назад ДСТ отрицательный, сейчас положительный, 10мм. Предыдущие ДСТ отрицательные. T-spot , проведенный через неделю после настоящего ДСТ отрицательный( антиген А — 0, антиген В — 1,0). Ни жалоб, ни контактов по tbs нет. Какова грамотная тактика фтизиатра? Спасибо!
Здравствуйте! Согласно постановлению главного санитарного врача РФ «СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», приказ № 127-Н, а так же федеральные клинические рекомендации по латентной туберкулезной инфекции у детей тактика вашего фтизиатра совершенно верна. Дело в том, что лабораторные аналоги Диаскинтеста (Т-СПОТ, Квантифероновый тест) могут «отставать» с реакцией на инфицирование туб.палочкой. Поэтому, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке, необходимо ребенка наблюдать в течении года, с постановкой контрольного Диаскинтеста минимум через 6 мес (в случае вашего желания постановка Т-СПОТ через 1 мес после Диаскина).
Состав диаскин-теста и Т-спота одинаковый. О каком отставании идет речь?
Почему при исходных данных не проверяется аллергическая реакция на компоненты препаратов?
Здравствуйте. В медицине в лабораторной диагностике существуют такие понятия как исследование in vivo , то есть непосредственно на живом объекте исследования (в случае с реакцией Манту и Диаскин-тестом это кожа ребенка, взрослого человека) и есть понятие исследование in vitro, то есть исследование в пробирке. Когда происходит исследование in vivo, то препарат вводится чаще всего в кожу, а кожа, кроме основных защитных функций, выполняет еще функцию мощного иммунного органа. И в этом случае кроме интересующих нас клеток, T-лимфоцитов, которые могут отреагировать на вводимый препарат, так же реагируют другие звенья иммунитета живого организма, и если у ребенка в месте введения препарата есть реакция, то игнорировать мы ее не можем (значит какое то звено иммунитета все таки отреагировало на данный препарат и это повод для врача разобраться). Когда происходит исследование in vitro, то врач лаборант с помощью химических реактивов и медицинских аппаратов отделяет интересующие нас Т-лимфоциты от всех остальных звеньев иммунитета и исследует только их вне живого организма (в пробирке). И в этом случае мы можем получить отрицательный результат исследования, так как исследуемые отдельно от всех других иммунных клеток Т-лимфоциты могли не успеть «познакомиться» с туберкулезной палочкой и не узнать те компоненты, которые есть в препаратах Диаскин-тест и Т-СПОТ.ТВ. Вот почему мы всегда советуем при положительном Диаскин-тесте и отрицательном Т-Споте, особенно который сделан почти сразу после постановки Диаскин-теста, не оставлять ребенка без наблюдения фтизиатра, так как повторный Т-СПОТ может быть уже положительный через 3, 6, или 9 месяцев.
При беременности T SPOT положительный.А если по КТ все хорошо, сколько будет длиться лечение в госпитализации?
Добрый день!Не понятен Ваш вопрос. Лечение туберкулеза в стационаре проводится в случае клинико-рентгенологического и бактериологического подтверждения диагноза, наличие положительного анализа Т.SPOT во время беременности не является поводом для госпитализации и назначением лечения.
Добрый день!Не понятен Ваш вопрос.
Лечение туберкулеза в стационаре проводится в случае клинико-рентгенологического и бактериологического подтверждения диагноза, наличие положительного анализа Т.SPOT во время беременности не является поводом для госпитализации и назначением лечения.
Здравствуйте. Ребенку 5лет. В сентябре делали пробу Манту, увеличено. (13мм, в прошлом году было 7мм). Нам делают Диаскин тест и сразу дают направление на рентген. Вопрос: почему не дождавшись результата Диаскин тест, направляют на рентген ? И зачем делать Диаскин, если ребенка направляют на рентген, т.е. результат не правдивый у Диаскин теста? Результат Диаскин тест отрицательный ( место пробы чистое)
Здравствуйте. Учитывая динамику туб.проб у вашего ребенка, у вас ранний период инфицирования туб.палочкой (вираж). В этом случае, согласно постановлению главного санитарного врача РФ «СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», приказу № 127-Н, а так же федеральным клиническим рекомендациям по латентной туберкулезной инфекции у детей тактика вашего фтизиатра совершенно верна.
Здравствуйте! Ребенку три года. По всем анализам ребенок здоров. Почему ставят на учёт на год. Уже сделали за год манту и 2 диаскина
Добрый день! На основании приказа 124Н, а так же официальных клинических рекомендаций по латентной туберкулезной инфекции ваш фтизиатр всё сделал правильно!
Здравствуйте. Недавно сделала диаскин тест- результат отрицательный
Заключение КТ
КТ -картина одиночных очагов в S1 правого, в S10 левого легкого неясного генеза (возможно поствоспалительные внутрилегочные лимфатические узлы).
КТ -контроль в динамике.
О чем это говорит?
Здравствуйте. Это говорит о том, что в настоящий момент данных за наличие у Вас туберкулеза или какой-либо патологии легких нет. Вероятно, имела место пневмония в анамнезе.
Добрый день. В 2020 году сделали ребенку 12 лет дискин тест. Положительный. Полностью обследовали, все в норме. Провели два курса лечения против туберкулеза. Второй год после лечения дискинтест больших размеров. Это теперь постоянно будет? Постоянно Ребенка пугают и направляют нас к фтизиатру, взять справку. Скажите, что означают большие размеры дискин теста после лечения. Стоит мне ребенна обследовать на кт заново или это реакция постоянно теперь будет?
Согласно официальным приказам Вас с диспансерного учёта уже должны были снять. Диаскинтест, к сожалению, у немалого кол-ва детей еще 2-3 (нередко 4) года остается положительным после лечения. Это происходит за счёт «иммунной памяти», когда в организме еще долго циркулируют клетки, реагирующие на активно размножающуюся туберкулезную палочку (которая после лечения уже не размножается). Это необходимо для защиты организма от повторных случаев активации микроочагов. А направляют к фтизиатру, вероятно, для подстраховки. В случае со здоровьем ребенка лучше всегда перестраховаться!!!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сыну 9 лет год назад сделали Диаскинтест был плохой, рентген сделали все было в норме. Пили курс таблеток пол года, сделали сново тест опять плохой. Пропили ещё курс пол года. Потом был перерыв пол года и сейчас опять третий раз сдали тест опять плохой. Что нам делать? Лю
Согласно официальным приказам детей с положительным Диаскинтестом фтизиатры наблюдают 2 года. Диаскинтест, к сожалению, у немалого кол-ва детей еще 2-3 (нередко 4) года остается положительным после лечения. Это происходит за счёт «иммунной памяти», когда в организме еще долго циркулируют клетки, реагирующие на активно размножающуюся туберкулезную палочку (которая после лечения уже не размножается). Это необходимо для защиты организма от повторных случаев активации микроочагов. В вашем случае, вам в конце наблюдения повторят КТ, и в случае отсутствия патологии снимут с ДУ.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Я принимаю лечение (туб-з правого легкого s1-s2, мбт»-«)4 препарата с июля месяца, в сентябре по КТ умеренная положительная динамика, лечение продлили до 120 доз, сделала повторное КТ, динамика отсутствует. Какие должны быть дальнейшие действия? Спасибо!
Добрый день! Лечение больных туберкулезом проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знать режим химиотерапии, который Вам назначен.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Ребенку в августе 2021 года сделали Т-СПОТ.
Результат был положительный.
Прошли всей семьёй флюорографию — всё а норме.
Ребенок прошел КТ! — норма
УЗИ — норма.
Кровь, моча — норма.
Далее в декабре 2021 сдали повторно Т-СПОТ. Отрицательный!
Анализы (кровь и моча)- норма.
С учёта не сняли.
Вот в ноябре 2022 сделки Т-СПОТ — отрицательный!
Кровь и моча — норма.
С учёта не снимают.
В мае нужно переслать Т-СПОТ, анализы и родителям повторно флюорографию… Не долго ли мы на учёте стоим? Норма — 2 года?
Здравствуйте. Подойдите, пожалуйста, на консультацию к заведующей детской поликлиникой (Бабича, 3) в понедельник, вторник — с 9.00 до 11.00
Здравствуйте! У ребенка 5 лет впервые манту показала 5 мм, до этого было отрицательно, поставили Диаскин тест- реакция отрицательная. Но фтизиатр выписала заключение на повторный Диаскин тест через 6 мес. Получается, что в течение года мы должны ребенку три раза поставить пробы. Разве это правильно? Могу я отказаться от повторного Диаскин теста и имеет ли право медсестра не пускать ребенка в садик. Ведь Диаскин тест отрицательный, зачем ставить еще раз? Ребенок живет в благополучной семье, в контакте с больными не был. Никаких симптомов заболевания нет.
Здравствуйте! Ваш врач действует согласно официальным приказам: # 124-н от 21.03.2017г, и федеральным клиническим рекомендациям по «латентной туберкулезной инфекции у детей». Дело в том, что иногда ответ организма на Диаскинтест может запаздывать. И для того, чтобы убедиться, что с вашим ребенком всё хорошо, нужно через полгода переделать Диаскинтест.
Здравствуйте, подскажите. Ребенку почти 4 года, сделали манту в саду -13 мм. Отправили к фтизиатру, сдали анализы, флюорографию родителей и рентген ребенку. В больнице сделали диаскин тест, отрицательный. Первый фтизиатр сказал, если будет положительная на год поставят на учет и все. Второй проверил, дискин отрицательный, рентген хороший, но зачем-то через пол года повторный диаскин тест. Это получается нас поставили на учет? Зачем? Или сейчас такие правила?
Здравствуйте! Ваш врач действует согласно официальным приказам: # 124-н от 21.03.2017г, и федеральным клиническим рекомендациям по «латентной туберкулезной инфекции у детей». Дело в том, что иногда ответ организма на Диаскинтест может запаздывать. И для того, чтобы убедиться, что с вашим ребенком всё хорошо, нужно через полгода переделать Диаскинтест.
Здравствуйте! Может ли врач участковый педиатр отказаться от постановки диаскинтеста 1 раз в год при 2-х кратно в год регулярном прохождении флюрографии(без патологии)
При отказе родителей от скрининговой иммунодиагностики своего ребенка (реакция Манту , Диаскинтест), вопрос о проведении альтернативных методов диагностики ранних форм туберкулеза (рентген легких (не ФЛГ), Т-СПОТ, Квантифероновый тест) педиатр может решить только совместно с врачом-фтизиатром.
Здравствуйте. Есть отрицательный квант. тест. Нужны ли данные флюро родителей для получения справки от фтизиатра?
Для понимания врачом-фтизиатром ситуации о наличии или отсутствия контакта с больным туберкулезом у ребенка, рекомендуется предоставить. В случае с отрицательным Квантифероновым тестом это желательно, но не обязательно.
Здравствуйте.
Ребёнку 7 лет, пошли в школу.
Отказ от Манту и Диаскинтест. В школе требуют данные о туберкулёзе.
Т- спот и рентген делать мы не хотим.
Как мы можем поступить в этой ситуации, чтобы ребёнок мог пользоваться своим правом на обучение в школе?
Получается, что нет ни какой альтернативы. С одной стороны Манту, с другой тест с завышенной ценой.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: пункт 823 «дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом». Таким образом, посещение детьми образовательных организаций возможно лишь при предоставлении сведений о результатах туберкулинодиагностики либо справки врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом. Альтернативными методами диагностики ранних форм туберкулеза у детей являются: Т-СПОТ, Квантифероновый тест или обзорная рентгенограмма легких у детей.
Ранняя форма туберкулеза и активная форма туберкулеза это одно и то же?
Понятия ранняя форма туберкулеза не существует, возможно речь идет о своевременном выявлении. Малая форма туберкулеза без бактериовыделения, без полостей распада считается своевременно выявленной формой. Активная форма туберкулеза- это ситуация, когда в организме имеются активно размножающиеся микобактерии туберкулеза, человек может заражать других людей, его необходимо изолировать и начинать лечение.
Здравствуйте у ребёнка 3 год подряд диаскинтест 10мм покраснение. Сдали все анализы, рентген, кт все чисто. Почему такой результат у ребенка?
Такой результат может быть при попадании и размножении туберкулезной палочки в организме ребенка. В вашем случае КТ — норма, это говорит о том, организм ребенка (иммунитет) адекватно справляется с инфекцией. Но, если вам все таки предлагают провести курс превентивного лечения, то это стоит сделать (чтобы помочь организму справиться).
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребенку 15 лет с 2016 г мы на учете в диспансере потомучто у нас то 10мл, то 15мл,то 5мл мы прошли уйму анализов кроови мочи кт, узи брюшной полости, квантифероновый тест он показал не выявленно и результаты анализов и кт и рентген, флюрография взорслых в доме во всех случаях потологий нет, все результаты хорошие ездили в Москву в диспансер раза 3,4 и там сделали кт и тоже ни чего нет но нас не снимают с учета. СЫЛАються что скачки могут быть от гуляющих палочек туберкулёза, но тогда почему не назначить курс профелактических препаратов, может потомучто не уверены они что палочка есть может алергическая реакция. Как быть
Для развернутого ответа на ваш вопрос необходимо ознакомиться с вашими документами. Пожалуйста, подойдите на очную консультацию к зав.поликлиникой Елене Георгиевне Мельниковой с понедельника по пятницу с 8.00-11.00 с 31.10.2022.
Здравствуйте. 4 дня назад в школе сделали Диаскинтест. Результат 13 мм. Медсестра дала направление в тубдиспансер и сказала, что если через месяц не принесём справку, что здоровы, она отстранит ребёнка от обучения в школе. Правомерно ли это? В 2020 диаскин показывал 20мм,в 2021 — не делали. В 2020 году проходили все анализы, включая КТ. Все в норме, ребёнок здоров. Как быть вообще? В этих тубдиспансер ещё больше можно заразиться, проходя всех врачей.
Добрый день. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» : 823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации об отсутствии заболевания туберкулезом.
Здравствуйте!Нас с садика направили к фтизиатору (отказ от Манту).фтизиатор узнав,что мы нехотим делать Манту ,тест Диаскина потому что у ребенка экзема на руках.Мы ему принисли свежий рентген,анализы мочи,крови. Врач выдал справку что «Заключение о состоянии здоровья не предоставляется возможным в связи с отсутствием данных о наличии инфицирование туберкулезом».Правоверны ли его действия?Куда можно написать жалобу?Раньше другие врачи и он в том числе, нам выдавали справки на основании рентгена .
Уважаемые родители! Для решения вашего вопроса необходимо обратиться к заведующему детским поликлиническим отделением г.Ярославль, ул.Бабича,3, кабинет № 206 , с 8.00–11.30 с понедельника по пятницу.
Здравствуйте,подскажите вот медсестра со школы требует рентген ребенка т к от Манту отказались,можем мы с мужем предоставить флюрографию фтизиатр что бы она нам дала заключение что ребенок здоров?
В случае предоставления фтизиатру только ФЛГ матери и отца ребенка , врач не имеет полномочий сделать заключение, что ребенок здоров . В этом случае , при отказе родителей от Манту , Диаскина , Т-СПОТА и рентгена выдается справка по месту требования , где содержится информация о том, что предоставлены результаты ФЛГ родителей ( норма) , рекомендовано обследование ребенка . На основании данной справки администрация вашей школы сама принимает решение , допустить ребенка до школы или нет .
Здравствуйте,были на учёте у фтизиатра,сняты в 2020году,сейчас школа требует справку от фтизиатра на основании диаскинтеста,он положительный,когда были на учете он тоже был такой,нас обследовали от рентгена до мскт,всё прошли,хим.профилактику тоже 3 месяца,можно ли сейчас без ретгена ,ребенку 9 лет выписать справку в школу по анализу ПЦР?
Просто придите с результатом Диаскинтеста на консультацию к фтизиатру на Бабича д.3 и вам оформят справку для школы.
На работе во время мед.осмотра получила положительный T-Spot 25 ед. Положительный. Но на КТ лёгких кальцинаты с детства. Один врач сказал, что это из за кальцинатов, другой, что есть активный процесс в лёгких, но если жалоб нет, пишите отказ от лечения. Кто прав? Лечение все же нужно или это кальцинаты?
Добрый день! Наличие положительного результата анализа Т.СПОТ необходимо трактовать как активный туберкулезный процесс. Для детального рассмотрения Вашего вопроса необходимо предоставить результаты обследования.
Здравствуйте!Имеют ли право в тубдиспансере ,не говорить о результатьах анализов.Говорят сделайте еще раз рентген ,тогда скажем.Рентген я делал месяц назад.Анализ мокроты.Он последний,все до этого отрицотельные.
Добрый день! Лечащий врач на приёме обязан ознакомить Вас с результатами обследования. В случае возникновения проблемы обратитесь, пожалуйста, к заведующему отделением.
Доброе утро! Уточните, пожалуйста, имеет ли право медсестра сестра школы направлять ребёнка к фтизиатру, если есть отрицательный результат на Т-спот? Диаскен тест мы делать не стали, сделали вместо него Т-спот. Результат отрицательный
в компетенцию медицинской сестры не входит постановка диагнозов и трактование результатов анализов, поэтому она вас направила к специалисту ,который еа основании вашего вашему отрицательного анализа выдаст вам компетентное заключение, что у вас всё хорошо…
Добрый день! Почему при отказе законным представителем ребенка от р.Манту, диаскин, рентгена из альтернативных методов предлагают только Квантифероновый тест и Т-спот? В Российской Федерации ОФИЦИАЛЬНО разрешены к применению более безопасные методы диагностики туберкулеза, в том числе ПЦР-тест,в соответствии с рядом следующих Приказов Министерства Здравоохранения РФ:
— Квантифроновый тест; ПЦР-тест (Приказ Минздрава РФ от 17.10.1997 N 306 «О разрешении медицинского применения медицинских иммунобиологических препаратов»);
-Лабораторная диагностика (молекулярно-биологические и бактериологические методы (письмо генерального директора центра ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России № 11158 от 16.09.2014 г.)
— Приказ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
На основании каких нормативно-правовых документов ПЦР-тест не является информативным методом диагностики при предоставлении справки фтизиатром здоровому (без признаков заболевания) ребенку?
ПЦР-тест не является информативным методом диагностики при предоставлении справки фтизиатром здоровому (без признаков заболевания) ребенку, на основании приказа № 951 МЗ РФ от 29.12.2014 и Федеральных клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».
Что такое метод ПЦР ? Это обнаружение с помощью специальных реактивов в крови пациента обломков ДНК или РНК вируса , гриба, бактерии и прочих микроорганизмов,циркулирующих в крови человека при попадании в организм. Туберкулезная палочка в отличии от других микроорганизмов, попав в организм ребенка или взрослого человека остаётся в лимфоузлах ( а не в крови) того органа , в котором она осела и значит на стадии заражения палочкой обнаружить ее методом ПЦР из венозной крови невозможно. Если болезнь прогрессирует, то туберкулезная палочка разрушает лимфоузел и выходит в ткань больного органа ( но не в кровь) и начинает разрушать этот орган ( любой орган ,кроме волос , ногтей, зубов), на этой стадии болезни, туберкулезную палочку методом ПЦР можно определить из кусочка ткани (биопсия ) больного органа или биологической жидкости больного органа ( мокрота при легочном туберкулезе, моча при туберкулезе почек , сперма при туберкулезе простаты и половых органов мужчины , отделяемое из половых путей или цервикального канала при туберкулезе женских половых органов). И только в самой последней стадии заболевания ,когда орган полностью разрушен ,туберкулезная палочка выходит в кровь, где ее можно обнаружить методом ПЦР из венозной крови. Именно по-этому, ПЦР-тест венозной крови ребенка и взрослого не является методом ранней диагностики туберкулеза. И сам по себе является лишь вспомогательным дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулез .
В Приказе № 951 МЗ РФ от 29.12.2014 в пункте II. Основные микробиологические и молекулярно-генетические методы исследований во фтизиатрии п.п 5. указаны как раз таки Молекулярно-генетические методы (ПЦР), в данном Приказе не указано, что ПЦР тест не является информативным методом. Также в письме Минздрава России от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 <О направлении клинических рекомендаций "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" указано, что: "При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об ОТСУТСТВИИ АКТИВНОЙ ФОРМЫ туберкулеза. Решение вопроса о допуске ребенка в образовательную организацию НЕ ВХОДИТ в компетенцию врача-фтизиатра. Соответственно на основании ПЦР-теста фтизиатр обязан указать в заключении (при отрицательном ПЦР-тесте крови или мочи) — АКТИВНАЯ ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗА отсутствует, указав при этом орган-например ПЦР-мочи- отсутствие активной формы туберкулеза почек и тд.?
К рассмотрению врачом-фтизиатром не принимаются результаты:
— ИФА крови на туберкулёз,
— ПЦР крови на ДНК МБТ,
— ПЦР мокроты на ДНК МБТ
— ПЦР других биологических жидкостей
т.к. не являются специфическими, применяются как УТОЧНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ и не рекомендованы к использованию в качестве методов профилактического обследования. ПЦР диагностика мочи на предмет туберкулеза почек является не основным, а вспомогательным методом обследования, и один лишь только отрицательный ПЦР-тест не дает право врачу-фтизиатру совместно с врачом-урологом выставить Дз: здоров. Любой диагноз в медицине является результатом ПОЛНОГО комплексного обследования. А скрининговая иммунодиагностика на туберкулез (реакция Манту, Диаскин тест ), или их альтернативы: Т-СПОТ, Квантифероновый тест являются высокочувствительным зарекомендованным методом отбора детей с риском заболевания туберкулезом!!!!
Добрый день! Мной написан отказ от Противотуберкулезной помощи моему ребенку. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское вмешательство в отношении ребенка, не достигшего 15-летнего возраста, осуществляется на основании информированного добровольного согласия одного из родителей ребенка, за исключением особых случаев, указанных в ч. 9 ст. 20 (устранение угрозы жизни и т.п.).
Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина». По п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей , за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза. Заведующая садом уведомила, что ребенок, поступающий в Детский сад, не может посещать его, без заключения от фтизиатра.
Действующим законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту, от рентгена, от посещения фтизиатра, от других мероприятий противотуберкулезной помощи в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы. Согласно ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» «в РФ гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного образования».
Также в письме Минздрава России от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 <О направлении клинических рекомендаций "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" указано, что : "При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Решение вопроса о допуске ребенка в образовательную организацию не входит в компетенцию врача-фтизиатра." Также, при осмотре ребенка перед поступлением в сад всеми врачами был поставлен диагноз -Здоров, соответственно врачами узких специальностей не было выявлено признаков заболевания у ребенка. С учетом принципов добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туб.больными, родители вправе отказаться от туберкулиндиагностики,что не должно повлечь ограничения права ребенка в посещении образовательного учреждения. У меня вопрос- правомерно ли требовать от родителя здорового ребенка , на основании каких законодательных актов, при наличии отказа от Противотуберкулезной помощи, справки от фтизиатра, на основании которой будет осуществлен допуск в ДДОУ? Также, для направления к узкому специалисту ( по приказу Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 необходимо предоставить направление по форме 057/у, указав там в п.7-код по МКБ (отсутствие или отказ от Манту не является диагнозом МкБ), в п.8-Обоснование направления. Мне данное направление предоставлено не было. И второй вопрос-из альтернативных методов обследования мне предложен Т-Спот, который является коммерческим. Есть ли возможность сделать этот Т-спот по полису ОМС? Как то возможно сделать запрос в Страховую компанию, о предоставлении бесплатного анализа? Спасибо за ответ!
1) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» : пункт 823 «дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом». Таким образом, посещение детьми образовательных организаций возможно лишь при предоставлении сведений о результатах туберкулинодиагностики либо справки врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
2) Врач-педиатр , ЛОР-врач, врач стоматолог , уролог и врачи прочих специальностей , не имеющие сертификаты по специальности фтизиатрия , не имеют юридической компетенции без консультации врача -фтизиатра исключить раннюю форму туберкулеза у детей .
3) В направлении к фтизиатру по форме 057/у, в п.7 не ставится диагноз , в п.8- обоснование направления , пишется «отказ от иммунодиагностики на туберкулез»
4) По полису ОМС ни Т- SPOT.ТB, ни QuantiferonTB сделать невозможно , так как данные тесты не входят в программу государственных гарантий .
В Приложении 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 при оформлении направления к фтизиатру по форме 057/у-04 в п. 7 как раз таки указано -Код диагноза по МКБ (Международная классификация болезней), п.8 -Обоснование направления ( это симптомы, указывающие на наличие признаков заболевания)-для этого и оформляется направление на консультацию. Следовательно, здоровому ребенку, без признаков заболевания, данное направление не может быть выдано? Также, уточните пожалуйста, почему выдаются направления к фтизиатру не по форме, а на листочке бумаги с печатью Образовательного учреждения? Разве оно является документом?
Ответ:
1. При отказе родителей от постановки внутрикожного теста ребенку: иммунодиагностика с помощью пробы Манту 2ТЕ или Диаскинтест (ДСТ) медицинский работник поликлиники и/или образовательного учреждения информирует родителей или законных представителей о положениях действующих санитарных правил и нормативной документации, на основании которой осуществляется профилактическое обследование на туберкулёз.
2. При отказе от профилактического обследования, врач-педиатр направляет ребенка, не прошедшего туберкулинодиагностику, к врачу-фтизиатру с указанием в направлении по форме 057/у-04 : основного диагноза ( МКБ-10 : Z 53 .1 Процедура не выполнена из-за отказа больного по убеждениям или из-за групповогодавления, или Z 53 .2 Процедура не выполнена из-за отказа больного по другим и неуточненным причинам, обоснование направления: отказ от скрининговой иммунодиагностики), данных о членах семьи, совместно проживающих с ребёнком, наличии факторов риска, развития туберкулёза у ребёнка, данных анамнеза, данных о вакцинации и ревакцинации БЦЖ (если таковые проводились), результатов предыдущих иммунологических тестов ,(проба Манту с 2ТЕ, диаскинтест), если таковые проводились.
3. Родители или законные представители записываются на прием к врачу-фтизиатру детского приема по общепринятым каналам самозаписи (интернет, по телефону и др.).
4. Фтизиатр детского приема во время приема:
— дает разъяснения о необходимости прохождения обследования на туберкулёз;
— информирует о возможных вариантах обследования и принимаемых к рассмотрению методиках: В соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»: в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ярославской области:
— постановка внутрикожного теста с аллергеном туберкулёзным очищенным жидким в стандартном разведении (проба Манту);
— постановка внутрикожного теста с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест).
Альтернативные тесты, проводимые на коммерческой основе по инициативе родителей(законных представителей):
— QuantiFERON®-TB Gold;
— T-SPOT-TB.
Примечание: к рассмотрению не принимаются результаты:
— ИФА крови на туберкулёз,
— ПЦР крови на ДНК МБТ,
— ПЦР мокроты на ДНК МБТ.
Т.к. не являются специфическими, применяются как уточняющие методы и не рекомендованы к использованию в качестве методов профилактического обследования.
5. Врач-фтизиатр так же дает разъяснение, что при положительном результате обследования любым из выше перечисленных методов, ребенок имеет риск развития туберкулёза и будет нуждаться в дообследовании и проведении профилактического лечения по показаниям.
6. Выдача врачом-фтизиатром справки и медицинского заключения об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом проводится при личном обращении ребёнка в сопровождении законного представителя при предъявлении документа, удостоверяющего личность, на основании комплексной оценки состояния здоровья и медицинского обследования:
— оценки факторов риска развития туберкулёза у детей;
— данных анамнеза;
— данных скрининговой иммунодиагностики на туберкулез (реакция Манту , Диаскинтест) , либо альтернативных методов иммуннодиагностики (Т-СПОТ , Квантифероновый тест)
— объективного статуса ребёнка;
— общего анализа крови, общего анализа мочи (давностью не более 30 дней);
— рентгенологического обследования органов грудной клетки ребёнка (по показаниям) или при наличии снимков давностью не более 6 месяцев;
— результатов флюорографического обследования лиц из окружения ребенка (родители, близкие родственники, давностью не более 1 года).
7. В каждом отдельном случае врач-фтизиатр может корректировать объём обследования индивидуально с учётом факторов риска, клинического статуса ребёнка, социального профиля и здоровья семьи. В спорных случаях вопрос об обследовании ребёнка для исключения заболевания туберкулёзом может быть решён врачебной комиссией ГБУЗ ЯО «ЯОКТБ».
8. Врач-фтизиатр может выдать справку с вариантами заключений: «Исключить наличие туберкулёзной инфекции у ребёнка не представляется возможным» при неполном перечне обследований или при обнаружении отклонений.
Факторы риска заболевания туберкулезом:
1. Эпидемиологический (специфический)
1.1. Контакт с больными туберкулезом людьми
— тесный семейный,
— тесный квартирный,
— производственный (на работе, в школе),
— случайный.
1.2. Контакт с больными туберкулезом животными
2. Медико-биологический (специфический)
2.1. Отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
3. Медико-биологический (неспецифический)
3.1. Сопутствующие хронические заболевания
— инфекции мочевыводящих путей,
— хронический бронхит,
— сахарный диабет,
— анемии,
— психоневрологическая патология,
— заболевания, требующие длительной цитостатической, иммуносупрессивной (в том числе генно-инженерными биологическими препаратами) терапии (более одного месяца)
3.2. Иммунодефициты первичные и вторичные, ВИЧ-инфекция.
Часто болеющие дети
4. Возрастно-половой (неспецифический)
4.1. Младший возраст (от 0 до 3 лет)
4.2. Препубертатный и подростковый возраст (от 13 до 17 лет)
5. Социальный (неспецифический)
5.1. — алкоголизм родителей, наркомания у родителей;
— пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей
5.2. — беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д., лишение родителей родительских прав
5.3. — мигранты.
Здравствуйте! У нас ситуация такая: неделю назад сделали ребёнку (13 лет) диаскинтест, результат оказался положительным 12 мм. Нам сказали, что нужно сделать повторно этот же тест. 3 дня назад сделали на другой руке. Сегодня ходили к фтизиатру, результат 16 мм. Фтизиатр дал нам направление на сдачу мочи, крови и узи брюшной полости. Направление на рентген лёгких не дал. Скажите, пожалуйста, фтизиатр всё верно сделал? При чем тут брюшная полость, если нужно проверить лёгкие?!
Врач все сделал правильно , потому как туберкулезом «не болеют» только волосы , зубы и ногти . КТ легких показывает туберкулез легких , узи органов бр.полости — изменения в печени, селезенке , почках , лимфоузлах брыжейки , окулист осматривает глазное дно на предмет туберкулеза , невролог , тубостеолог , ЛОР так же ищет возможные изменения .
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у ребенка было положительное манту(у него есть диагноз бронхиальная астма), диаскинтест показал отрицательный результат, рентген чистый, могут ли нас не допустить в садик без справки от фтизиатра.?
Если вам был сделан Диаскин тест , и он отрицательный , то значит , что вы уже были у фтизиатра и ваш ребенок здоров . Значит справка , о том , что ребенок здоров должна быть у вас на руках . Но существуют федеральные клинические рекомендации и сан-пин 3.3686-21 от 28.01.2022, согласно которым , если ребенок направлен на консультацию к фтизиатру и в течения месяца с момента направления родители не предоставили справку от фтизиатра , то ребенка необходимо снять с ДОУ или СОШ до предоставления данной справки.
Извините, за беспокойстао, нашла , тк нахожусь в шоке от произошедшего…
Мой сын воспитанник Нахимовского военно морского училища в городр Калининград( 8 класс).
5 августа 2022 года ему была сделана флюорография легких, тк Диаскин тест сделать не успевали ,ему нужно было ехать в лагерь и нас не допускали к заезду…Слава Богу, все без патологий, нам выписал фтизиатр предписание здоров , очагов воспаления не выявлено.
28 августа мой сын заехал в училище, с ним было передано воспитателю, а после в мед пункт отдельно бумага об отказе от любой вакцинации; отдельно отказ от ДСТ, оригинал предписания от фтизиатра и сама флюорография.
Вчера 12 сентября, вечером мой сын позвонил мне и озвучил, что в медпункте училище ему был поставлен ДСТ , аргументы, что мне делали в этом году флюорографию не возымели никаких результатов, соответственно мой письменный отказ тоже. Сын находится в закрытом военном учреждении, связь выдается только вечером.
У меня вопрос, какие дальнейшие мои действия, так ненаказуемо дело я оставлять не хочу и не буду! Подскажите, пожалуйста как мне действовать в данной ситуации, потому, что получается, что нет никакой гарантии, что не будет сделана следующая вакцина, при моем письменном отказе!
Добрый день!Я не в праве оценивать действия сотрудников Нахимовского военно-морского училища.Рекомендую обратиться за разъяснениями к руководству училища,
либо в вышестоящие организации.
Здравствуйте! Ребёнку была сделана БЦЖ в поликлинике, после приема педиатра через месяц на плановом осмотре ,направили к фтизиатру на консультацию, где врач обнаружила ещё увеличенный лимфоузел под мышкой слева.Было сделано УЗИ лимфоузла, назначена гидрокортизоновая мазь 2 недели использовать, для того что бы вскрылся видимо сам нарыв, но что то не получается , хотя следуем назначению.Неужели назначат терапию ,ребенок совсем маленький, неужели нет никакого более мягкого способа , я даже не знаю как выразиться , вылечиться или как сказать? Хотелось бы увидеть Ваше мнение.Заранее спасибо.
вероятно речь идет о необычном
течении вакцинации БЦЖ-М , если вы
говорите только о назначении
гидрокортизоновой мази на место
вакцинации БЦЖ-М . Такое случается ,
когда рубчик не может долго «выболеть» (
то есть прорваться через кожу) . В этом
случае мы всегда на короткий срок
назначаем гидрокортизоновую мазь , так
сказать помочь рубчику «выболеться». По
поводу лимфатических узлов , то
хотелось бы знать результаты УЗИ , что
бы более предметно ответить на ваш
вопрос . Но в большинстве случаев ,
когда лимфатические узлы не имеют изменений и
размер не более 1,0 см , то мы таких детей просто
наблюдаем.
Здравствуйте! Для получения справки от фтизиатра (для поступления ребенка в садик) требуется флюорография родителей. Вопрос такой: возможно ли заменить флюорографию на квантифероновый тест или t-spot? Если да, то какие еще аналоги для взрослых существуют? Спасибо!
Добрый день!В настоящее время законодательно закреплено, что срининговым методом обследования для выявления туберкулеза у взрослых является флюорографический метод исследования органов грудной клетки.В связи с этим, родители детей должны предоставить результаты ФЛГ. В случае наличия противопоказаний к проведению ФЛГ
(беременность, например) вопрос решается индивидуально.
Добрый день ,подскажите ,я ранее проживала в Ростове Великом ,теперь проживаю в другом городе. Мне нужно получить справку ,что я не состою в противотуберкулёзном диспансере на учете ,как мне это сделать ?
Добрый день! Вы можете обратиться в городе, где Вы проживаете в туберкулезное учреждение, для того, чтобы они сделали официальный запрос в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
Так как в справке имеются Ваши персональные данные необходимо заявление от Вас о возможности их обрабатывать.
Здравствуйте! В школе у ученика обнаружили туберкулез закрытой формы. Какова методика и периодичность обследования контактных?
Добрый день! При обнаружении в коллективе (детский, взрослый) или местах скученного проживания или нахождения людей (многоквартирный дом, общежитие, гостиница и тд, работа, школа) больного туберкулезом профилактическому обследованию подвергаются все контактные с ним лица, вне зависимости от возраста. Детям и подросткам проводится однократно контрольный Диаскинтест, взрослым ФЛГ. В случае, если Диаскинтест будет положительный, то ребенка направляют к фтизиатру для дополнительного обследования и наблюдения.
Добрый день! Подскажите как быть? В садике сделали реакцию на Манту ребенку 3 года, результат 13 мм. Направили к фтизиатру врач назначила диаскинтест, результат отрицательный, и при этом результате она нас направляет на рентген. Стоит ли его делать 3х летнему ребенку
Добрый день! Для того, чтобы правильно ответить на ваш вопрос, необходимо знать результаты реакции Манту за предыдущие 2 года. Так как если в этом году у вас впервые положительная реакция Манту, то действия врача полностью соответствуют федеральным клиническим рекомендациям.
Здравствуйте, подскажите, как при положительном диаскинтесте в 7 лет может быть отрицательна реакция манту? и почему после 8 лет делают только диаскинтест?
Добрый день! Диаскинтест с 8 лет до 17 лет как метод раннего выявления туберкулеза у детей и подростков утвержден официальными приказами МЗ РФ (№ 951 от 29.12.2014г, № 855 от 29.10.2009), а так же федеральными клиническими рекомендациями. Реакция Манту у детей с 1 года до 7 лет как метод раннего выявления туберкулеза у детей, а так же отбора детей на ревакцинацию БЦЖ утвержден так же официальными приказами МЗ РФ (№109 от 21.03.2003г, № 951 от 29.12.2014г), а так же федеральными клиническими рекомендациями. Диаскинтест — метод, предназначенный для определения активности туберкулезной палочки в организме ребенка и взрослого, реакция Манту — метод, предназначенный для определения наличия туберкулезной палочки в организме ребенка, а так же для оценки качества вакцинации БЦЖ-М ребенка и отбора детей для ревакцинации БЦЖ (в случае, если с 5 до 7 лет у ребенка отрицательные показатели реакции Манту). А так как по статистике дети центральных регионов РФ к возрасту 7-8 лет в 75% случаев инфицируются микобактериями туберкулеза (но не заболевают), то для раннего выявления туберкулеза у детей старше 7 лет оптимально подходит Диаскинтест.
Здравствуйте, сыну 9 лет. В возрасте 4 лет были поставлены на учет в тубдиспансер в связи с положительным диаскинтестом. Прошли курс профилактического лечения сразу 6 мес, все снимки и анализы в норме. Почти 3 года наблюдались, делали рентген. Все в норме. Диаскинтест с 25 мм стал сомнительным. Хотели снять с учета, но новый диаскин тест положительный, причем даже врач засомневалась, вроде папула но очень плоская, как будто сомнительная, в общем написали 7 мм и снова рентген, томограмма и анализы. Скажите, пожалуйста, диаскинтест должен уменьшаться? или он может вот так меняться? Имеет ли смысл сдавать ТСПОТ? Какие у нас шансы не заболеть туберкулезом? Выполняли все назначния врача. Нужен ли повторный курс хим профилактики. Все ФОГи семьи в норме.
Здравствуйте, в вашем случае имеет смысл сдать Т-СПОТ (но не раньше, чем через 3 недели после постановки ДСТ), так как необходимо исключить возможную ложноположительную реакцию организма на Диаскинтест. Но, к сожалению, бывают и повторные случаи контактов с неизвестными взрослыми больными активным туберкулезом, в связи с чем могла реакция на Диаскинтест снова увеличиться. И в этом случае Т-СПОТ даст истинную картину результата.
Спасибо!
Здравствуйте. Подскажите, имеет ли право фтизиатр требовать флюорографию родителей?
Добрый день. Имеет. Учитывая действующие приказы и клинические рекомендации, если ребенка направили на консультацию к фтизиатру по поводу положительной реакции Манту или Диаскинтеста, то родители ОБЯЗАНЫ предоставить результаты ФЛГ (если ФЛГ сделана не позднее 6 мес к моменту обследования ребенка) или предоставить свежие результаты.
Здравствуйте Наталья Юрьевна. Хочу выразить огромную благодарность за то, что Вы для меня сделали! В ноябре 2021 года я поступил в диагностический центр Ярославля находящийся на улице Павлова. Оперативно!! Мне поставили диагноз и лечение оказывать стали с первых дней моего поступления! Когда диагноз был подтверждён, меня организованно, предупредив заранее соблюдая человечность и уважение перевезли в стационар сосновый бор. Когда хочешь вылечиться и все предпосылки для этого есть-тогда вылечишься. Вот так меня приняли в этом лечебном учреждении! Меня вылечили. К мед. персоналу никаких!! нареканий нет! Они работают с очень тяжёлой социальной сферой людей! Пытаются подходить к каждому человеку, кроме своей непосредственной обязанности-лечить, ещё слушать! Поддерживать! А ведь у этих врачей тоже семьи, конечно есть свои внутренние прблемы в плане бытовой сферы, дети, мужья.. Они очень сильные доктора, которые могут оставить всё за границей своего настроения, амбиций, пусть даже у них не всегда всё хорошо в жизни-они всегда обращаются к тебе с улыбкой! Они шлют свой позитив пациенту! Уважаемая Наталья Юрьевна, то, как себя проявляют эти доктора, работая в морально тяжëлых условиях, постоянно сталкиваясь с людьми которые в своем большинстве, мягко сказать соц. неблагополучные, сталкиваясь с негативом к «белым халатам», выполняют свою работу в полном объёме не жалея себя! Я не скрываю свою информацию. ФИО я написал, можете воспользоваться моим электронным адресом,его я не скрываю. Просто хочу выразить огромную благодарность Проскуряковой Оксане Васильевне.зав 1 отделения ГБУЗ ЯО ЯОКТБ и моему непосредственному доктору, Евграфофой Светлане Александровне!
Уважаемый Виталий Геннадьевич!
ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» выражает Вам искреннюю благодарность за теплые слова! Большое спасибо за Ваше внимание и высокую оценку профессиональных и человеческих качеств сотрудников ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
Заведующему взрослым поликлиническим отделением Горенковой Н.Ю., врачам – фтизиатрам Проскуряковой О.В., Евграфовой С.А. объявлена благодарность.
Ваш положительный отзыв очень важен для нас.
Желаем Вам здоровья.
Здравствуйте. Подскажите, детям делаю ежегодно T-spot, и отдаём в садик и школу. Результаты отрицательные. В этом году медсестра даёт направление к фтизиатру, и говорит, что без справки от него в садик не допустит. Законно ли это? И вообще после Т-spot при отрицательном результате нужна ли справка от фтизиатра?
Добрый день! В соответствии с действующим законодательством (СанПин, клинические рекомендации) скрининговыми методами диагностики туберкулеза являются кожные иммунологические пробы (проба Манту с 2 ТЕ и Диаскинтест), Т.Спот является альтернативным методом диагностики туберкулеза. В связи с этим заключение по результатам диагностики методом Т.СПОТ для медицинских организаций может дать только врач-фтизиатр. Так как Вы отказываетесь от диагностики туберкулеза у ребенка постановкой кожных проб, Вас направляют на консультацию к фтизиатру.
Здравствуйте, сыну 9лет, диаскинтест 2см, фтизиатр назначила обследование, всё чисто, кроме (аскорид) положит,и повышение изинофил в 2ва раза, но фтиз. Игнорит этот факт говорит, что :инфицирован ребёнок группа 6А.2ва месяца пили фтизопирам, сделали манту и диаскинтест одновременно!!!!!!!!
11и13см,как так то,то есть лекарство не помогает?????
Врачь решает увеличить дозу фтизопирама и пить его ещё 3ри месяца.
Это как такое назвать?!
Согласно федеральным клиническим рекомендациям по «Латентной туберкулезной инфекции» возможна постановка реакции Манту и Диаскинтеста после 3х месяцев лечения. В случае , если Диаскинтест уменьшается, то лечение дальше не продолжается. В том случае, если размер Диаскинтеста сохраняется или нарастает, то лечение продлевается еще на 3 месяца. Дозировка препаратов может увеличиться, если ребенок прибыл в массе тела. Далеко не всегда после первых 3 мес лечения происходит уменьшение размера Диаскинтеста. Это зависит от 3х факторов: состояния иммунитета ребенка, количества попавших в организм ребенка туберкулезных палочек, уровня патогенности туберкулезной палочки (то есть уровня ее способности вызвать инфекцию у ребенка). Даже если один фактор из 3х имеет ненормальное для человека значение, то происходит размножение туберкулезной палочки. А это отражается на результатах Диаскинтеста и длительности лечения.
Здравствуйте. Ребенок проходит комиссию в школу, в 1 класс. У нас подтвержденный аллергический ринит. В детской поликлинике нам ставят манту, результат положительный. Сделали рентген — всё чисто, у родителей тоже. Больных в семье нет. Назначили диаскинтест через неделю, но у ребенка заболело горло. Я так понимаю, пробу нам ставить не будут. Имеют ли право нам не подписать комиссию в школу? Мы не против анализов, но до 1 сентября мы не успеем сделать тест, если после орви должен пройти месяц.
Добрый день! Решением вопроса о допуске в учебное заведение занимается врачебная комиссия медицинской организации по месту прикрепления ребенка. Если ребенка отправили на консультацию к фтизиатру, то Вам необходимо взять справку, что иммунодиагностику проведут позднее, либо, учитывая подтвержденный у вашего ребенка аллергический ринит, провести альтернативную диагностику — Т.СПОТ (во избежание ложноположительных кожных проб).
Здравствуйте. Ребенку 7 лет. Сделали манту. 8 мм. До этого делали манту один раз в 1.5 года. Сейчас нас отправляю и на диаскин тест и на рентген. Говорят,что без рентгена нам карту не подпишут. Законно ли это. Если диаскин тест будет отрицательный,достаточно ли этого? И что нас теперь на учёт в тубдиспансер поставят?
Здравствуйте. В случае отрицательного результата Диаскин теста рентген вам не показан. При положительном результате Диаскин теста вам необходимо будет пройти тщательное обследование в условиях детского отделения ГБУЗ ЯО» Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
Здравствуйте! Перед диаскинтестом показалось, что ребёнок горячеватый. Но диаскинтест сделали. Дома измерили температуру 38,2. Что будет, если поставили диаскинтест на температуру?
Наличие повышенной температуры является противопоказанием для постановки кожных иммунологических проб.Вполне возможно, что результат пробы может быть ложноположительным. В таком случае возникнет необходимость сделать пробу через 3 месяца.
Здравствуйте, ребенку 2г.9мес.В 1г.1мес сделали манту положительная 16мм.Направили на диаскин тест он тоже был положительный. Ребёнок аллергик. Поставили на учёт,через пол года сделали т-спот отрицательно. Ещё через пол года повторили т-спот отрицательно. Прошло ещё пол года сделали манту и диаскин тест в две руки проба отрицательно. Сейчас прошло пол года, после последней пробы, поставили контрольную манту и диаскин тест все отрицательно. В семье и близком окружении больных туберкулёзом нет. Флюорографии предоставляла.
Сейчас нужно сняться с учёта, но требуют при снятии сделать КТ ребенку. Я категорически против, т. к. большая лучевая нагрузка. И т
к. ребёнок маленький придётся делать с наркозом. Есть ли альтернатива КТ? Я не против сделать рентген.Но Врач настаивает именно на КТ. И подойдёт ли для снятия с учёта если сделать Т-спот?
Учитывая дважды отрицательные АТР и Реакцию Манту у ребенка, для снятия с ДУ необходимости в проведении МСКТ легких и средостения нет.
Добрый день. Ребёнку 1год 10 месяцев. Есть аллергии на некоторые продукты. После пробы манту- замер через 72 часа -15 мм. Проба диаскин отрицательная. Туб контакт отрицаем, жалоб не имеем. врач ставит диагноз латентная туб инфекция. Как данный диагноз оспорить?
В данном случае, когда речь идет о маленьком ребенке, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача-специалиста. Вам предложат (или уже предложили) согласно «Федеральным клиническим рекомендациям по латентной туберкулезной инфекции» переделать ребенку через 3 мес реакцию Манту и Диаскинтест под прикрытием противоаллергических препаратов и гипоаллергенной диеты. Данные меры необходимы для профилактики здоровья вашего малыша. По результатам иммунологических тестов через 3 месяца фтизиатр примет решение о дальнейшем наблюдении.
Добрый день, подскажите пожалуйста. У нас болел дед туберкулезом открытой формы на протяжении длительного времени. В 2020 году он умер. По истечении какого времени снимают с учета в детском и взрослом тубдиспансере? Заранее спасибо!
Добрый день! Срок наблюдения по 4 А группе диспансерного наблюдения лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом зависит от многих факторов. В Вашем случае, после смерти больного туберкулезом, срок наблюдения составляет 2 года, если при очередном обследовании не выявлено никаких изменений в результатах.
Добрый вечер! На данный момент ребенку 2 года, в том году делали манту и диаскинтест, результаты положительные. Сделали Т- Спот пришел результат отрицательный. Сейчас фтизиатр позвал на контрольный манту+ диаскинтест, опять положительные. Чтобы нам не проходить опять всех врачей, мы можем опять сделать Т- Спот? Ребенку скоро в сад.
Добрый день. Да, Вы можете ребенку сделать Т.СПОТ.
Добрый день! Ребенку 8 лет. БЦЖ не ставили. Можно после 7 лет делать пробу Манту, а не Диаскинтест. Кто это должен решать родители или педиатр?
С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года . Реакция Манту у детей старше 7 лет не имеет диагностического значения , так как ранние формы туберкулеза у детей и подростков диагностируются только по Диаскин-тесту или альтернативным IGRA — тестам ( Т-СПОТ , Квантифероновый тест)
Добрый день, у ребенка 7,6 лет вираж туб пробы манту (делалась в детском самду), в тубдиспансере сделан диаскин и ренген (все результаты отрицательные) На какой документ ссылается врач назначая повторный диаскин+манту через 2-3 месяца? Сейчас ребенку нужно заключение фтизиатра для госпитализации, после диаскина прошло 2,5 месяца нужны ли повторные пробы?
согласно приказу МЗ РФ # 109 от 21.03.2004 г , а так же федеральным клиническим рекомендациям по «Латентная туберкулезная инфекция у детей» от 2016 года , детям ,наблюдающимся с виражом туберкулиновых реакций с отрицательным АТР , повторные реакции АТР проводят через 3,6,12 мес .. в случае сохранения отрицательных реакций АТР ребенок снимается с диспансерного учёта …
Я отказалась от противотуберкулёзной помощи своим здоровым детям. Детей для поступления в лагерь направили к фтизиатру, сделали рентген. 04.06.21,получили справку о том, что дети не состоят на учёте и данных за туберкулёз лёгких нет. В этом году снова отправляю детей в тот же лагерь, дата поступления 30.05.22. Можно ли в этот раз не делать рентген, ведь на момент поступления в лагерь ещё действует прошлогодняя справка? В случае направления к фтизиатру у нас ведь есть целый месяц, за это время закончится смена. Пожалуйста прокомментируйте мой вопрос со ссылкой на законодательство.
Добрый день! Справку о состоянии здоровья для направления в оздоровительный лагерь заполняют специалисты по месту проживания Вашего ребенка, в том числе — участковый педиатр. Вопрос о направлении к фтизиатру решает участковый педиатр. Целесообразно обратиться к участковому педиатру и задать ему Ваши вопросы.
Здравствуйте! Что делать, если я не согласна с результатами проверки диаскинтеста? Врач неверно оценил результат…Куда обращаться и как оспорить?
Добрый день! Если вам Диаскинтест был поставлен в медицинской организации по месту прикрепления, то вы можете обратиться за консультацией в детскую туберкулезную поликлинику (Бабича, 3) предварительно записавшись к врачу по номеру 8(4852)20-80-56.
Добрый день! Зачем дополнительное исследование ребёнка на туберкулез, если по общему анализу мочи и крови все в норме? Так со слов врача педиатра — «Общий анализ крови/мочи ( в случае с туберкулезом) покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей, в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.» И можно ли по анализу слюны определить, есть ли у ребенка туберкулез или нет (или что тогда конкретно определяет анализ слюны) ? Спасибо
Дело в том, что общий анализ крови и мочи не являются специфическими, то есть изменения в них могут при многих заболеваниях, в том числе и туберкулезе. Поэтому, для диагностики туберкулеза, особенно в начальной его форме, они не подходят. Даже туберкулез легких с распадом легочной ткани далеко не всегда даст существенные изменения в анализах, так как туберкулезная палочка — уникальный микроорганизм, умеющий обманывать иммунную систему на этапе ее активного размножения. Единственным «золотым стандартом» в определении скрыто протекающей туберкулезной инфекции на сегодняшний день являются только IGRA-тесты: T-SPOT, Квантифероновый тест, Диаскин -тест. К сожалению, анализы крови на ПЦР (определение наличия обломков ДНК или РНК микроорганизма) и ИФА (определение антител (Ig M,G) из венозной крови человека) не являются информативными, так как ПЦР метод — это определение наличия обломков ДНК или РНК микроорганизма в крови, а при туберкулезе это возможно только в случае попадания палочки в кровь, то есть только при финальной стадии течения тяжелого туберкулеза. ИФА метод неинформативен, потому что во время иммунного ответа при попадании туберкулезной палочки в организм человека не участвуют иммуноглобулины (Ig M,G).
Здравствуйте, спасибо за развернутный ответ, скажите пожалуйста, если «Единственным «золотым стандартом» в определении скрыто протекающей туберкулезной инфекции на сегодняшний день являются только IGRA-тесты: T-SPOT, Квантифероновый тест, Диаскин -тест.», то тогда рентген делать нет смысла 2х летнему ребёнку? Мне вариант рентгена озвучил медик в садике.
Добрый день!
Рентгеновское обследование детям до 15 лет делается строго по показаниям.В методы скрининговой диагностики туберкулезной инфекции у детей рентгеновское обследование не входит, применимы только иммунологические пробы( проба Манту с 2 ТЕ, диаскинтест, Т.СПОТ, квантифероновый тест).
Добрый день! Подскажите, пунктами каких нормативных документов определяется срок действия справки от фтизиатра. Мы писали отказ от Манту, делали обзорную рентгенографию органов грудной полости, фтизиатр выдал протокол приема врача. В графе «Трудоспособность» указано: «Учету у фтизиатра не подлежит. Детский коллектив посещать может», в графе «Рекомендации» указано: Туберкулинодиагностика — 2 раза в год, возможно использование на выбор альтернативных методов …
У фтизиатра были в сентябре 2021 года. В детском саду с нас требуют новую справку/протокол от фтизиатра. У меня вопрос — сколько действует рентген и протокол фтизиатра для ребенка 3,5 лет.
Согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» п.2.1, «Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулёзной инфекции» п.2.1.: Иммунодиагностика проводится 2 раза в год детям в возрасте от 0 до 17 лет не вакцинированным против туберкулёза. Обследование проводится начиная с возраста 6 месяцев до появления положительной реакции на туберкулин.
Ваш ребёнок обследован в сентябре 2021г. Следующее обследование — март 2022г.
Здравствуйте. Насколько безопасны манту и БЦЖ? Можно от них заразиться? Почему ответственность за прививки переложили на родителей?
В соответствии с Федеральным законом № 323 «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», все медицинские манипуляции, необходимые для проведения ребенку, должны производиться только с официального согласия родителя или иного законного представителя ребенка. В связи с этим, только родитель или иной законный представитель ребенка может нести ответственность за процедуру, на которую он дал официальное согласие. Задача врача состоит в том, что бы донести до родителя/иного законного представителя ребенка необходимость в проведении той или иной манипуляции в соответствии с законодательством, а так же с официальными приказами, клиническими рекомендациями, которые являются законной основой работы любого врача. Реакция Манту проводится детям ежегодно до 7 лет, в соответствии с ФЗ РФ № 77, приказом Минздрава России № 124 Н. Вакцинация БЦЖ-М проводится в соответствии приказом МЗ РФ № 125Н. Для данных видов медицинских манипуляций существуют официальные показания и противопоказания. Если ваш ребенок, по официальным заключениям вашего участкового педиатра и/или прочих узких специалистов, не относится к группе детей с медицинскими противопоказаниями к вакцинации БЦЖ-М и/или постановке плановой реакции Манту, то ваши опасения напрасны.
Здравствуйте! Ребенку не сделали в роддоме БЦЖ, т.к. болел. По выздоровлению нужно делать прививку в поликлинике. Ребенку уже 2.5 мес и по инструкции сначало нужно сделать манту, а потом БЦЖ. Возможно ли заменить манту анализом крови t-spot? И насколько оправдано стоять в очереди на прививку в больной день в поликлинике?
Добрый день. Нет, нельзя. Так как перед постановкой БЦЖ врачу необходимо убедиться, что ребенок не инфицирован. А это может показать только реакция Манту. Т-СПОТ как и Диаскин-тест инфицирование не выявляют, а показывают стадию активного размножения туберкулезной палочки (то есть активный туберкулезный процесс).
Добрый день! Дочери с рождения не делаем вакцинацию от туберкулеза, соответственно иммунологические пробы дочери не проводятся. Ежегодно в детской образовательной организации (в школе) требуют заключение врача фтизиатра. Для получения заключения врача фтизиатра делаем альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию -ТСпот. Результат исследования ТСпот — отрицательный. Однако помимо отрицательного результата исследования ТСпот врач фтизиатр требует флюорографию родителей, чтобы подтвердить, что дочь учету не подлежит. Законны ли требования врача фтизиатра о предоставлении флюорографии родителей помимо отрицательного результата исследования ТСпот? Если да, то прошу предоставить ссылку на статью закона.
Наличие отрицательного результата Т-Спот у ребенка не требует предоставления флюорографии родителей для выдачи справки. Но согласно действующему законодательству (ФЗ № 77 , Приказ МЗ РФ № 124 н ), граждане РФ ОБЯЗАНЫ проходить обследование на туберкулезную инфекцию не реже чем 1 раз в 2 года ( взрослое население) и 1 раз в год — детское население. В связи с этим будет весьма благоразумно, в случае отсутствия у родителей ФЛГ-исследования в 2021 году, пройти обследование этом году. Будьте здоровы!
Добрый вечер.
Вопрос такой : в школе был контакт с больным учеником .
Направили на флюрографию, но её мне нельзя делать, т.к беременна.
Взяли анализ мокроты. Могут ли меня поставить на учёт в тубдиспансер, если анализ будет отрицательным. И если поставят на учёт, без подтверждения, то как это можно будет оспорить?
Заранее спасибо.
Добрый день!
В случае контакта с больным туберкулезом, лицо, контактирующее, ставят на диспансерный учёт по 4 группе в противотуберкулезном учреждении. Срок наблюдения зависит от степени контакта с больным, диагноза, бактериовыделения.
Отказ от наблюдения оформляется официально у врача, который берет на учёт.
В Вашем случае рекомендуем сделать рентгеновское обследование органов грудной клетки после родов.
Добрый день. При проверке р-манту намеряли 7мм, отправили на приём к фтизиатру. Ребёнок 7 лет. Скажите на основании лиаскин теста, если он отрицательный можем ли мы требовать справку для ребёнка в детский сад и далее школу. На каком основании ребёнка собираются ставить на учёт на период 1 года? И для чего проходить приём у врачей окулист, лор, невролог, ортопед. Если анализы сдавали и проходили диспансеризацию перед школой. Родители так же ежегодно её проходят. При условии что тест отрицательный. Извиняюсь за изложение вопроса, не специалист в этих делах
Вашему ребенку 7 лет и судя по тому , что реакция Манту впервые положительная , можно судить о том , что ребенок ваш в течении прошедших 6 месяцев инфицировался туберкулезной палочкой. Результат Диаскинтеста отрицательный, значит иммунитет вашего ребенка справляется с туберкулезной палочкой. В та случае ребенок ставится на ДУ на 1 год, потому что данный период времени для ребенка, после встречи с туберкулезной палочкой является очень важным — ребенок либо может заболеть , либо сам справиться с инфекцией. По прошествии года наблюдения ребенку повторно поставят Диаскинтест, и если он и в этом случае будет отрицательный, то вашего ребенка снимут с ДУ. В данный момент врач назначил вам тот минимум обследования (анализы крови , мочи , рентген , консультации у специалистов, УЗИ) , который регламентирован официальными приказами Минздрава и клиническими рекомендациями. После проведенного вашему ребенку обследования ( если всё будет в порядке ) лечащий врач оформит справку , о возможности ребенка посещать школу.
Согласно ФЗ № 77 от 18.06.2001(в ред. 26.05.2021) Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза.
Вопрос: как организация определяет источник туберкулеза. Где в г. Ярославле расположены зоны потенциально опасные заражением туберкулеза.
Уважаемая Мария! Благодарим Вас за вопрос.
Источником туберкулеза являются больные туберкулёзом люди или животные.
Выявление больных туберкулезом осуществляется в медицинских организациях по факту обращения пациента за медицинской помощью или при проведении ежегодных профилактических осмотров на туберкулёз: у взрослых — флюорографическое обследование, у детей — иммунодиагностика (кожные пробы р.Манту или Диаскинтест), у подростков — флюорографическое обследование и Диаскинтест. При выявлении во время обследования у пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза, он направляется в медицинскую противотуберкулезную организацию. В случае подтверждения диагноза «туберкулез» больные подлежат диспансерному наблюдению и лечению в противотуберкулезной организации.
Наиболее опасную для окружающих категорию источников инфекции составляют больные активным туберкулёзом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено при лабораторном исследовании мокроты.
Источником инфекции являются и больные активным туберкулёзом органов дыхания без установленного бактериовыделения. Ввиду выделения незначительного количества микобактерий, они опасны в основном для высоковосприимчивых детей, подростков и других лиц со сниженным иммунитетом.
Места пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и предметами внешней среды в тех пределах пространства, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний (очаги туберкулеза) различны по эпидемиологической опасности, и в зависимости от степени риска возникновения новых случаев в очаге разделяются на 5 групп.
В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 принадлежность очага туберкулеза к той или иной группе риска заражения определяется участковым врачом-фтизиатром при участии эпидемиолога.
В пространстве в границы очага входят жилище больного, место его работы, обучения, а также коллективы и группы людей с которыми он общается.
Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулёзной инфекции является одним из важных направлений профилактической работы ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» и проводятся в каждом случае регистрации туберкулёза по месту выявления заболевания.
В настоящее время на территории г.Ярославля установлено 216 очагов туберкулеза, включая семейные и производственные. Наибольшее количество очагов туберкулёзной инфекции расположено на территории Дзержинского и Заволжского муниципального районов.
Здравствуйте.Десять лет назад переболел открыт.формой.Через 5 лет наблюдения в туб.диспансере снят с учёта в 2018 году.С тех пор ФЛГ не делал,так как чувствую себя хорошо.Теперь нужно сделать ФЛГ для плановой госпитализации по удалению грыжи на животе.В тубдиспансере сказали,что я должен делать ФЛГ в поликлинике по месту жительства.Справку,что я снят с учета не дают,говорят,что делают её только по запросу медучреждения.Сделал ФЛГ в своей поликлинике,рентгенолог заключение не дал,требует справку,что я снят с учета..Как решается такой вопрос?Кто должен запрашивать справку о снятии с учета?
Добрый день!
Если Вы состояли на ДУ в противотуберкулезном учреждении, Вам на руки обязаны выдать консультативное заключение о диагнозе. Необходимо обратиться к участковому фтизиатру на прием. Расписание работы участковых фтизиатров Вы можете посмотреть на сайте учреждения.
должен ли детский фтизиатор приназначенияхставить в известность детского педиатра
Добрый день!
После консультации фтизиатра пациентам выдается консультативное заключение с рекомендациями врача, которое он предоставляет педиатру.
Списки лиц, состоящих на учете в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ежегодно передаются в территориальные поликлиники по месту регистрации пациентов.
Здравствуйте. Две тубиркуломы. Одна в распаде. Бк-. Пасев плюс,но пасев был взят до назначения химиютирапии. Принемаю препораты 1ряда уже два месяца.моча кровь все в норме. Могу ли я лечиться дома. Могу ли я сдать посев не дожидаясь 3 месяцев лечения
Добрый день!
Наличие фазы распада при туберкулезном процессе указывает на то, что Вы являетесь потенциальным бактериовделителем, даже при отрицательных результатах анализов мокроты на БК, и можете быть опасной в эпидемиологическом плане для окружающих.
Вам необходимо продолжать лечение в условиях стационара до момента исчезновения распада. В дальнейшем, по решению Врачебной комиссии, возможно продолжение лечения в отделении дневного пребывания, либо амбулаторно.
Здравствуйте, такой вопрос, сделала кт там написано S1 правого легкого, определяются небольшие мелкоочаговые участки уплотнения,
склонные к слиянию (дифференцировать фиброз и тбс). Трахея и крупные бронхи не изменены.
Плеврального выпота не выявлено.
СРЕДОСТЕНИЕ: не расширено, в полости перикарда выпота нет. Камеры сердца нормальных
размеров. Корни легких структурны, не расширены. Грудной отдел аорты не изменен.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные лимфоузлы не увеличены.решила сделать т- spot он отрицательно, мокрота отрицательно. Если тест отрицательно, значит туберкулёза не выявлено?
Добрый день!
При наличии изменений в легких на КТ ОГК Вам требуется консультация фтизиатра.Для исключения наличия туберкулеза требуется комплексное обследование: КТ ОГК, иммунологические и бактериологические исследования.
Добрый день .У меня после роддома разобщение с ребёнком до наступления ему 2х месяцев .У меня ВК -/- .По рентгену и КТ все хорошо .Могу ли я с ним общаться по истечению срока разобщения ?
Что бы ответить на ваш вопрос, необходимо видеть ваши КТ-снимки и знать о сроке вашего лечения ( когда началось лечение, какие препараты ). Так как иммунитет ребенка 1ого года жизни слаб, то контакт с больной туберкулезом мамой нежелателен.
Здравствуйте. Подскажите,
пожалуйста, на основании каких альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза у детей дошкольного возраста возможна выдача справки врачом фтизиатром? (Справка нужна для детского сада). Спасибо.
Выдача справки врачом-фтизиатром об отсутствии заболевания туберкулезом возможна на основании альтернативных иммунодиагностических тестов -Т-СПОТ или Квантифероновый тест.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мы проходим мед.осмотр в садике, у нас отказ от всех прививок с рождения, требуют принести справку от фтизиатра, что ребенок здоров. Фтизиатр сказала или манту или рентген. Ни манту , ни рентген я своему здоровому ребенку делать не собираюсь. По клиническим показаниям у моего ребенка нет подозрений на туберкулез. В контакте с туберкулезными больными мой ребенок не был. флюорогрифию я и мой муж проходим ежегодно. Может ли фтизиатр выдать справку только по клиническим показаниям?
Здравствуйте! Отсутствие жалоб (клинических проявлений ) у ребенка не свидетельствует о том, что у него не может быть заболевания туберкулезом. Множество заболеваний ,в том числе и туберкулез, развиваются исподволь, а жалобы возникают лишь тогда,когда уже нередко требуется оперативное вмешательство. Справку об отсутствии заболевания фтизиатр дать может, но,в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями «О выявлении и диагностике туберкулеза у детей, поступающих или обучающихся в образовательных организациях» от 17.03.2017 г , вы должны будете оформить официальный письменный отказ от иммунодиагностики, рентгенобследования, а врач,на основании вашего отказа,выдаст вам справку ,в которой укажет лишь только то, что родители предоставили свои данные о ФЛГ, а у ребенка исключить наличие активного туберкулеза не представляется возможным в виду отказа родителей от проведения иммунодиагностики и рентгенограммы органов грудной клетки. Эту справку вы предоставите руководству детского садика.Заведующий детским дошкольным учреждением, в соответствии с Санитарными правилами и нормами 3.3686-21«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» раздел VIII, принимает решение о возможности посещения вашего ребенка данного дошкольного учреждения. Вы, также, можете провести ребенку альтернативный метод ранней диагностики туберкулеза : Т-СПОТ , Квантифероновый тест, на основании их результатов врач может уже объективно оценить состояние здоровья ребенка.
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, меня поставили на учёт в тубдиспансер так обнаружили закрытую форму туберкулеза, мой муж работает в МВД, хотела узнать сообщат ли по месту жительства что я(жена) заболела, заставят ли его проходить тубдиспансер? Что бы убедиться что он здоров?
Добрый день, Екатерина! В соответствии с действующим законодательством( Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 №4 « Об утверждении Санитарных правил и норм 3.3686-21«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» раздел VIII , Федеральный закон № 77 ( с дополнениями)»О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»») лица, находящиеся в контакте с больным активной формой туберкулеза, должны пройти обследование в противотуберкулезном учреждении в течение 14 дней, с момента регистрации больного туберкулезом. В случае уклонения от обследования, возможна подача иска в суд с целью привлечения к обследованию, но, как правило, лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом, добровольно обращаются для прохождения обследования. По месту жительства больного туберкулезом приглашаются на обследование все, проживающие в подъезде и доме, жильцы, без распространения информации о персональных данных больного.
Здравствуйте. Ребёнок аллергик. Можно ли давать антигистаминные препараты при проведении диаскин теста?Не исказят ли они результат?
Если ребенок аллергик , то готовиться к проведению реакции Манту или Диаскин-теста необходимо : соблюдать диету ( исключить шоколад , орехи , цитрусовые ) , за 5 дней до предполагаемой постановки пробы начать Зиртек по инструкции и закончить его прием до момента проверки результата кожной пробы .
Здравствуйте. Ребёнок аллергик, врачи советуют делать диаскинтест под прикрытием антигистаминных препаратов. Не вызовет ли это ложноотрицательный результат?
Не вызовет . Но в вашем случае оптимально будет сделать Т-СПОТ , так как он исключит все кожные проявления аллергии . Но , к сожалению, он коммерческий и в перечень бесплатных скрининговых тестов на туберкулез не входит .
Добрый вечер, ситуация такая. Даа месяца назад ребенку была сделана манту ( полож 8 мм), сделали диаскинтест тоже полож ( 7 мм). Легли на дневной стационар, прошли, все норм, УЗИ, рентген сделали, в е нормально, сделали опять диаскинтест, опять полож. Прошу у фтизиатра дать направления на КТ лёгких не даёт. Какие наши дальнейшие действия? Через месяц планирую Т- спот. Ребенку 1.6 года
Если вы были на дневном стационаре в нашей детской больнице , то вам там должны были провести КТ легких и средостения . А судя по тому , что вас выписали , то КТ у вас без патологии . По-этому, смысла в повторном КТ нет . Ваши дальнейшие действия напрямую зависят от рекомендаций вашего фтизиатра .
Добрый день. Ситуация такая. Ребенку 1.6 года, два месяца назад сделали первую манту. Тест положительный ( 10 мм), поехали делать диаскинтест, тоже полож (7 мм), легли на дневной стационар, прошли всех врачей, рентген, УЗИ.Все в порядке. Сделали второй раз диаскинтест, полож ( 8 мм). Прошу у фтизиатра направления на КТ лёгких не даёт. Т- спот будем делать примерно через месяц. Как нам выбить направления на КТ легких?
Добрый день! В случае, если вы запланировали делать Т-Спот через месяц,необходимости делать КТ легких и средостения нет. КТ — это достаточно серьезная лучевая нагрузка , да еще с применением общей анестезии . Такую серьезную процедуру годовалому ребенку необходимо делать в случае , если результат Т-СПОТ будет сомнительный или положительный .
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , ребёнку 10 лет , с 6 лет у нас был положительный диаскин тест , 6 мес назад он был 2 мм, сдавали анализы , делали рентген все в норме , нам сказали что если осенью будет меньше или отр то снимут с учета , 20.09 в школе сделали диаскин тест , он был отрицательный ! Позвонил фтизиатр и сказал , что нужно справку (это понятно ) РЕНТГЕН И ФЛГ окружения , привести ребёнка на приём ! Из этого у меня вопрос , разве нельзя не делать ребёнку рентген , а просто на основании отрицательного диаскин теста снять ребёнка с учёта ? В связи с такими эпид условиями в мире , просто не хочется тащить ребёнка на рентген ! И лишний раз облучать , мы и так это делали 3 раза за 4 года !
Ваша врач делает всё правильно, полностью в соответствии с «Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей».. в вашем случае Диаскин тест стал отрицательным , а значит перед снятием с ДУ необходимо провести рентгенологическое исследование легких..
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если в подростковом возрасте у меня был кальцинат ВГЛУ, который прослеживался только на КТ, на данный момент на рентгене все чисто и без патологий, то могу ли я лечь с ребёнком в туберкулезный диспансер , если у него положительный диаскин тест (ребёнку 2 года)
Для вас , как и для всех родителей, поступающих с детьми в стационар единое требование : наличие свежей ФЛГ, не более 6 месяцев к моменту поступления.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста . Сыну 9 лет Зпр , знение -2 , принимаем фенибут .. До 8ми лет ставили р-ю манту , все было в норме . В 8.5 поставили диаскин тест в школе , ребенок на был с насморком , место на руке намочил , на замере показало 15 мм сделали ренген ничего не нашли . Может и расчесал во сне , так как говорил , что чешется . Через 3 месяца сделали повторный тест стало 18 мм . Неделю до теста ставили профилактичечкую прививку от клещевого энцифалита . В первый и второй день место укола сделалось шишклй диаметром около 5см. и высотой около 5 мм. Сделали повторный ренген, и сдали кровь на анализ , результата не зная доктор выписал лечение 2 АБГ изониазид и пиразинамид и пиродоксина гидрохлорид . Посмотрев только на папулу измерили рост и вес . Скажите обосновано ли данное лечение ? Или стоит делать дообследование . Пугают побочные эффекты от данных препаратов . Стоит ли принимать данные препараты , основываясь только на данные первичного осмотра , без каких либо анализов .
Добрый день! Объективно ответить на данный вопрос можно лишь видя динамику реакций Манту за все года и сам Диаскинтест ребенка.
Диаскинтест высокоспецифичная аллергопроба на 2 белка активно размножающейся туберкулезной палочки, без причин дать результат 15 и 18 мм Диаскинтест не может. В соответствии с «Клиническими рекомендациями по латентной туберкулезной инфекции у детей» Вашему ребенку необходимо провести компьютерную томографию легких и пройти обследование у фтизиатров в условиях детской поликлиники ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» и только в случае отсутствия патологии по результатам компьютерной томографии назначить профилактическое лечение двумя противотуберкулезными препаратами. В том случае, если вы всё таки считаете результаты Диаскинтеста ложными, то можно провести ребенку анализ «Т-Спот» ,но, хочу отметить,что он не входит в бесплатный скрининг туберкулеза у детей в РФ и является коммерческим альтернативным тестом . Кроме того,Т-СПОТ в вашем случае следует провести дважды : сейчас и при контрольной проверке ребенка через 6-7 месяцев вместе с Диаскинтестом .
Добрый день. Как правильно трактовать результаты анализа т-спот? Лаборатория и врач читают по-разному. Антиген А и Антиген В рассматриваются по отдельности или суммарно?
Антиген А и Антиген В рассматриваются отдельно , так как каждый из них несет важную прогностическую информацию о стадии заболевания ( латентная туберкулезная инфекция ) . Если оба антигена отрицательные при положительном Диаскин-тесте , то ребенок все равно остается под наблюдение фтизиатра в течении года , и по истечении 6-9 месяцев Т-СПОТ ему повторяют ( по данным литературы , Т-СПОТ может позже чем АТР отвечает на туберкулезную инфекцию ). Если Т- СПОТ вновь отрицательный , то ребенок не подлежит дальнейшему наблюдению у фтизиатра . Если хотя бы один из антигенов Т-СПОТ сомнительный или положительный ,в независимости от результатов АТР , то ребенок берется на учет под наблюдение с рекомендациями провести КТ исследование органов грудной клетки и профилактическое лечение в течении 3-6 месяцев ( в случае , если результат КТ органов грудной клетки без патологии). Антиген А отвечает за раннюю фазу латентной туберкулезной инфекции , антиген В за прогрессирование латентной туберкулезной инфекции ( вплоть до развитие клинической формы туберкулеза) или за завершение активной ее фазы ( что определяется уровнем значения положительного Антигена В и результатами КТ органов грудной клетки ) .
Добрый день, может ли т-спот дать ложный результат, если его сделать во время ОРВИ.
Т-СПОТ является очень специфичным лабораторным методом исследования, поэтому наличие катаральных явлений и температуры (что является противопоказанием для постановки у ребенка Т-СПОТ) дать ложный ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат не может, в данном случае возможен ложный ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат (так как лимфоциты «уходят» в очаг вирусной инфекции). Главным условием при выполнении Т-СПОТ является строгое соблюдение техники исследования, а именно:
— во-первых, отсутствие признаков ОРВИ у ребенка,
— во-вторых, количество венозной крови, взятой у ребенка, должно быть НЕ МЕНЕЕ 4,0 мл, в противном случае результат может быть ЛОЖНО ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ (так как в меньшем объеме крови циркулирует меньше лимфоцитов, которые могут реагировать на Т-СПОТ),
— в третьих, время от взятия венозной крови у ребенка до доставки ее в лабораторию, где производится исследование Т- СПОТ, не должно превышать 5 часов (в идеале в течении первого часа), что порой невыполнимо в условиях коммерческих лабораторий (из лаборатории, где произошел отбор крови ребенка, она доставляется до лаборатории Москвы, где производится Т-СПОТ, в течении суток). Данные моменты строго соблюдаются только в лаборатории ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
Добрый день. Ребенку 2.5 года. Манту 15 мм, ДТ-17 мм, кт- кальцинаты в ЛУ /признаки перенесенного процесса ТБ/. Необходимо лечение или профилактика?
Учитывая возраст ребенка, а так же чувствительность Реакции Манту и АТР вкупе с изменениями в ВГЛУ, говорить о ПЕРЕНЕСЕННОМ туберкулезе нельзя, так как процесс на данный момент активный и ТРЕБУЕТ лечения в контролируемых условиях.
Я ХОТЕЛА УЗНАТЬ,ЕСЛИ РЕБЕНОК СТОЯЛ НА УЧЕТЕ У ФТИЗИАТРА С ПОЛОЖ ПРОБОЙ МАНТУ,НО ПОТОМ СНЯЛИ С УЧЕТА ЧЕРЕЗ ГОД ЕМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ СНОВА ПРОБУ МАНТУ?
Добрый день.
Согласно Санитарным правилам и нормам СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» п.817, В целях раннего выявления туберкулёза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб.
Таким образом, если возраст ребёнка до 8 лет, пробу Манту необходимо делать ежегодно в поликлинике по месту обслуживания или в детской образовательной организации.
Здравствуйте. Брат болел ранее туберкулезом. Принимал таблетки. На учете насколько я знаю не состоит. Неделю назад проходил флюраграфию для устройства на работу, показала затемнение. Сейчас проживает с нами в квартире. На полное обследование не идет. Возможно как то заставить его пройти обследование? И если показало затемнение в легких, он является заразным?
Добрый день!
В случае выявления какой -либо патологии на ФЛГ, Вашего брата должны направить
на дополнительное рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
Направление на недобровольное обследование или госпитализацию возможно
в случае, если пациент состоит на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждение.
«Затемнения» в легких могут быть различной природы, поэтому говорить о «заразности» изменений не представляется возможным.
Постарайтесь убедить Вашего родственника придти на обследование во взрослое поликлиническое отделение ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
Здравствуйте, мне нужна справка ,где должны находится сведения о пребывание на учете (или наблюдении) по поводу туберкулеза за последние пять лет.
Куда мне обращаться для получения этой справки, какие документы нужно иметь при себе?
Добрый день!
Для получения справки Вам необходимо обратиться в регистратуру взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Собинова д.43), в рабочие дни (кроме субботы и воскресения), с 8 до 18 часов.
При себе иметь документы удостоверяющие личность и результаты обследования органов грудной клетки лучевыми методами (ФЛГ, рентген, КТГ ОГК-любой из них), давностью не более 1 года. Освидетельствование на туберкулез при устройстве на работу и при поступлении на учебу проводится бесплатно.
При необходимости Вы можете записаться на освидетельствование через интернет, на сайтах: https://www.intermed76.ru/ и https://www.gosuslugi.ru/
В случае, если Ваш возраст не достиг 18 лет, медицинское освидетельствование проводится в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО
« Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Бабича, д.3) при наличии сведений об иммунологических пробах ( проба Манту, диаскинтест) за прошлые годы.
Здравствуйте, хочу сделать флюорографию, но отсутствует паспорт (происходит замена), модно ли вместо паспорта использовать свидетельство о рождении?
Здравствуйте.
ФЛГ обследование проводится при наличии документа,удостоверяющего личность ( с фотографией).
Добрый день. Как получить справку о том, что не состоишь на учете(флюорография пройдена и справка 086-у на руках)?
Добрый день!
Для получения справки Вам необходимо обратиться в регистратуру взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Собинова д.43), в рабочие дни (кроме субботы и воскресения), с 8 до 18 часов.
При себе иметь документы удостоверяющие личность и результаты обследования органов грудной клетки лучевыми методами (ФЛГ, рентген, КТГ ОГК-любой из них), давностью не более 1 года. Освидетельствование на туберкулез при устройстве на работу и при поступлении на учебу проводится бесплатно.
При необходимости Вы можете записаться на освидетельствование через интернет, на сайтах: https://www.intermed76.ru/ и https://www.gosuslugi.ru/
В случае, если Ваш возраст не достиг 18 лет, медицинское освидетельствование проводится в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Бабича, д.3).
Здравствуйте,скажите можно ли записаться на приём к фтизиатру, имея на руках направление после пройденной медкомиссии на работе(флюорографию) ,без записи к участковому терапевту(нет записи на 2 недели вперёд).В июне 2020перенесен ковид.
Добрый день!
В случае обнаружения изменений в легких на ФЛГ,
Вы можете записаться на прием к фтизиатру самостоятельно.
При обращении на консультацию с собой необходимо иметь снимок ФЛГ,
либо запись на электронном носителе.
Здравствуйте меня зовут Нигматов Шерзод я 30.04.2021г проходил осмотр, мне нужен результат можете ли отправить на почту?
Уважаемый Шерзод. Для получения документов о результатах осмотра Вы вправе обратиться в поликлиническое отделение учреждения по адресу: г. Ярославль, ул. Собинова д. 43. Для получения документов по электронной почте Ваше заявление должно выражать согласие на направленнее запрашиваемых документов по электронной почте и должно быть подписано электронной цифровой подписью
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть диагноз саркоидоз 1 степени, увеличение внутри грудных лимфоузлов,можно ли делать прививку от ковида?
Здравствуйте. Наблюдение и лечение пациентов с диагнозом «Саркоидоз» осуществляют врачи-пульмонологи.
С вопросом о возможности вакцинации необходимо обратиться к пульмонологу.
Здравствуйте! Мой ребенок состоит на учете у фтизиатра. В возрасте 1 год была реакция манту 12 мм. После этого также был положительный ДСТ 8 мм. Мы сделали Т-спот — отрицательный и на полгода получили «отсрочку». Через полгода вновь положительные тесты, на этот раз по 12мм. Согласились провести полное обследование, в том числе КТ (пришлось делать под наркозом). По итогам обследования ребенок здоров. Контакта по инфекции нет — в семье все здоровы, семья благополучная. Но все же мы прошли лечение профилактическое, изониазид и рифампицин. После лечения первые пробы были также по 12мм, потом стали уменьшаться. Сейчас врач говорит, что по срокам можно снимать нас с учета, но надо сделать КТ. Какое основание для проведения КТ ребенку? Пробы ведут себя хорошо. Прочитала приказ Минздрава от 21.03.2003 № 109, в нем четко сказано, что в нашем случае снятие с учета происходит после обзорной рентгенограммы. Томограмма средостения — только в случае нарастания чувствительности к туберкулину. Поясните, пожалуйста, на какие тогда стандарты опирается в своих назначениях фтизиатр? Ребенка просто так облучать я не буду, он и так намучался с этим лечением.
Поскольку более, чем в 50% случаев туберкулёз у детей протекает бессимптомно, основным методом выявления туберкулёза у детей является иммунодиагностика.
Положительный результат на пробу АТР (а результат п.12 мм является выраженным) предполагает наличие в организме популяции активно метаболизирующих микобактерий туберкулёза, что может привести к заболеванию.
В этой связи всем детям с положительным результатом АТР проводится компьютерная томография органов грудной клетки для подтверждения или исключения туберкулёза органов грудной клетки.
Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции (Москва, 2015г.) п.7.2.3. при наблюдении Диаскинтеста в динамике, если результат остаётся без изменений (результат п.8мм является умеренно выраженным), контрольное рентгенологическое обследование проводится не реже 1 раза в 6 месяцев и при снятии с учёта — компьютерная томография органов грудной клетки.
Добрый день. Подскажите пожалуйста стоимость приема врача фтизиатра?
Добрый день. От вас можно отправить запрос в Костромскую область на получение справки из туб диспансера, что я на учёте не состою ?
Здравствуйте. Сделала мрт грудного отдела. Слева от тел Th4-5позвонков дополнительная овальной формы структура неправильной овальной формы с жидкостными характеристиками 0.96х1.45х2.06см,расположенный между телами позвонков и нисходящей дугой аорты,бес отчётливой связи с фораминальным каналом.
Доктор это все говорил с испуганными глазами. К какому специалисту мне обратиться? В заключение написали остеофтизиолог???о чем речь, на сколько это опасно?
Спасибо
Здравствуйте. Напишите пожалуйста, с какого возраста можно делать Диаскинтест. Ребёнку четыре года, в садике заставляют делать. Отказаться можно, но говорят в садик не допустят. Заранее благодарен за ответ.
В дополнении к предыдущему моему вопросу- у старшего ребёнка не делали ревакцинацию бцж, я уточнила в школе. Я писала согласие, но из-за манту с диагнозом вираж вакцину не ставили. Извините за дезинформацию
Доброе утро. У нас возникла очень серьёзная проблема. Прошу помочь разобраться в своих правах и обязанностях по данному вопросу. У нас в подъезде живет больной с открытой формой туберкулеза, об этом месяц назад мы узнали, в почтовый ящик положили приглашение на осмотр к фтизиатру детям и нам с мужем сделать флг. Мы всё сделали, приехали на Бабича с детьми и нас сразу без особых каких-то объяснений поставили на учёт в туб диспансер. У нас двое детей, 1 ребёнок 7 лет, второй 1 год. Причём у Обоих детей манту была сделана в течение последнего месяца, всё хорошо. Но у старшей 7 мм манту, но она была сделана примерно в одно время с ревакцинацией бцж (что тоже странно, почему в школе сделали сначала бцж, а через несколько дней манту). Мне заявили, что мой ребёнок с туберкулезной инфекцией и за год может развиться туберкулёз. У нас флг понятное дело хорошие. Врач сразу сказал, что ставят детей на учёт, заставляют проходить всех врачей у них, сдавать анализы все, делать каждые 3 месяца манту и диаскин в обе руки одновременно, плюс рентгены. В общем сделали из здоровых детей постоянных клиентов туб диспансера. Хочу понимать, обязана ли я здоровых детей при условии, что в подъезде живет больной (которого непонятно когда заберут на лечение), вот так вот мучать и какие для этого основания? Для чего я должна проходить окулистов, ортопедов и тд, делать экг, рентгены? Делать манту и диаскин каждые 3 месяца? Могу ли я отказаться от постановки на учёт, а просто делать контрольный диаскин тест раз в полгода и мониторить ситуацию? Мне в больнице врач убеждала в том, что я должна действовать в интересах детей. Да, я хочу так действовать и здоровых детей не водить как на работу на конец города в диспансер. Хочу понимать, какие у меня есть права по данному вопросу. Могу ли я ограничиться только диаскин тестом в данной ситуации. И как решить вопрос с больным, отказывающимся от добровольного лечения в нашем подъезде? Заранее благодарна
Добрый день!
Согласно п. 3 приказа Минздрава России от 13.03.2019 N 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 — 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н» диспансерному наблюдению подлежат в том числе лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, — лица, которые по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоят или состояли в контакте с больным туберкулезом.
Длительность диспансерного наблюдения определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт.
Комплексное обследование несовершеннолетних, находившихся в контакте с источником туберкулеза производится 1 раз в 6 месяцев.
Комплексное обследование несовершеннолетних (иммунодиагностика, клинические анализы, ультразвуковое исследование, осмотр врачами узкой специализации) необходимо в том числе для исключения туберкулеза внелегочной локализации, поскольку туберкулёз у детей в 50% случаев протекает бессимптомно.
В соответствии со ст. 6 Конституции РФ, дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Кроме указанного, Конституцией РФ и федеральным законодательством РФ, на родителей возложена обязанность обеспечения приоритета личного и социального благополучия ребенка (п.4 ст. 15 закона), заботы о его здоровье, физическом, интеллектуальном, психическом, духовном и нравственном развитии.
На основании вышеизложенного, ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» призывает Вас заботиться о здоровье своих детей и проходить комплексное обследование в противотуберкулезном учреждении 1 раз в 6 месяцев.
Дополнительно сообщаем, что в отношении пациентов, отказывающихся от прохождения лечения туберкулеза в добровольном порядке, учреждением подаются административные исковые заявления о проведении лечения в недобровольном порядке.
Добрый день !
Действительно ли, что ребенку после Диаскин теста возможно сделать тест T-SPOT только через месяц ?
Учитывая то, что Диаскинтест — иммунологическая проба, во избежание ложно-положительного
результата пробы T-SPOT, желательно выдержать интервал 1-2 месяца после кожной пробы.
При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72. А бесплатно этот тест можно сделать?если можно то при каких условиях…?какие то нужны направления?
T-spot — коммерческий метод исследования, не включен в Программу ОМС и выполняется платно.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие альтернативы реакции Манту и Диаскин теста возможны и разрешены на данный момент? А именно, возможно ли принести результат не t-spot теста, а Квантиферонового теста?… для поступления в детский сад.
В настоящее время существуют два альтернативных метода обследования на туберкулёз in vitro: это T-SPOT и Квантифероновый тест.
При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие альтернативы реакции Манту и Диаскин теста возможны и разрешены на данный момент? А именно, возможно ли принести результат не t-spot теста, а Квантиферонового теста?… для поступления в детский сад.
В настоящее время существуют два альтернативных метода обследования на туберкулёз in vitro: это T-SPOT и Квантифероновый тест.
При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72.
Можно принести отрицательный т-спот, чтобы не ставить каждые три месяца ребенку Манту и Диаскин в разные руки?
Ответ получен в полном объёме
В случае, если ребёнку выставлен диагноз Вираж, что означает ранний период первичного инфицирования, есть изменения размеров реакции Манту или ребёнок находился в контакте с больным туберкулёзом взрослым, то контроль осуществляется по реакции Манту. Кратность постановки пробы зависит от конкретного диагноза ребёнка.
Для определения наличия активно размножающейся туберкулёзной палочки в организме ребёнка, дополнительно проводится Диаскинтест. Альтернативный метод диагностики in vitro, T-SPOT, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами y-интерферона, аналогичен внутрикожной пробе Диаскинтест.
При желании тест T-SPOT можно сделать в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» по адресу: г.Ярославль, ул.Бабича, д.3. Стоимость исследования 5500 руб. Запись осуществляется по телефону регистратуры: 8(4852)50-11-72.
У ребенка-аллергика в октябре выявлен вираж Манту, увеличение на 4 мм от прошлогодней пробы. Направлены в тубдиспансер, Диаскин, поставленный там, отрицательный. После этого ребёнок болел уже четыре раза с температурой, считаю, что нанесли вред здоровью одновременной постановкой проб.
В декабре вынуждают снова сделать Манту и Диаскин в разные руки, я категооически против. Фтизиатр про Т-спот не обмолвилась ни разу.
Верно понимаю, что если сделаю т-спот (платно) и принесу результат, если он будет отрицательным, нас снимут с учёта? И все наши мучения закончатся?
Добрый день!
Ответ получен в устной форме, разъяснения даны в 100% объёме, предложено три варианта решения нашего вопроса.
Благодарим врача и заведующую поликлиники за предоставленную нам информацию.
Какой объем диска нужно покупать для КТ лёгких? И какой формат CD или DVD?
Добрый день. Для КТ легких необходимо принести с собой диск DVD-R 4,7 Гб.
Здравствуйте, как получить справку о том , что не состою на учете,для МВД,Направления нет,ФЛГ -нет, Есть КТ грудной Клетки. Бесплатно или за деньги?
Добрый день!
Для получения справки Вам необходимо обратиться в регистратуру взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ЯО « Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» ( г.Ярославль, ул.Собинова д.43), в рабочие дни ( кроме субботы и воскресения), с 8 до 18 часов.
При себе иметь документы удостоверяющие личность и результаты обследования органов грудной клетки лучевыми методами ( ФЛГ, рентген, КТГ ОГК-любой из них), давностью не более 1 года. Освидетельствование на туберкулез при устройстве на работу в органы внутренних дел проводится бесплатно.
При необходимости Вы можете записаться на освидетельствование через интернет, на сайтах: https://www.intermed76.ru/ и https://www.gosuslugi.ru/
Наталья Юрьевна. добрый день! Сына 9 лет поставили на учет в туб. диспансер на основании сомнительного Диаскин теста. Проба была поставлена сотрудниками туб. диспансера технически неверно (из ранки сочилась кровь). В туб. диспансере уверили, что это не могло повлиять на результат. В итоге назначили доп. обследование (врачи, ЭКГ,КТ легких, анализы, УЗИ органов БП), которое мы благополучно прошли. Через 3 месяца нам нужно явиться в туб. диспансер для постановки пробы. Я намерена принести результаты Т-СПОТа. Если результат окажется отрицательным, имеют ли право фтизиатр назначить еще какое-либо обследование? Облучений ребенку делать больше не хотим.
Елена, добрый день!
В случае, если у ребенка регистрируются отрицательные результаты иммунологических проб и нет контактов с больными туберкулезом какое –либо дополнительное обследование не требуется.
Спасибо за информацию!
Добрый день. Каким образом при двух отрицательных Диаскин теста, при отсутствии хронических заболеваний каких-либо,отсутствии признаков на флюорографии и рентгене,анализов крови и мочи в норме (кроме холестерина),отрицательный результатов именно в отношении ТБ (неспец,среда выявлена) бронхоскопии в одном из четырех посевов высеяна МБТ в очень малом титре ,четыре колонии.?
Добрый день!
Для более квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходима дополнительная информация, которую Вы можете представить при очной консультации у фтизиатра
Рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения наличия патологии в легких.
Наличие МБТ в посевах возможно при специфическом поражении мелких бронхов. В этом случае на ФЛГ и рентгенограммах патологические изменения не обнаруживаются.
Доброе утро.Хотела бы узнать ,а кто должен написать заявление о госпитализации в противотуберкулезную организацию пациента с открытой формой туберкулеза.
Добрый день!
Вопрос о госпитализации пациента в стационарное отделение туберкулезной больницы решает лечащий врач-участковый фтизиатр. В случае недобровольной госпитализации больного туберкулезом,при уклонении от наблюдения и лечения, решение принимает суд по заявлению руководителя медицинской организации, где пациент состоит на учете.
Здравствуйте. Обязательна ли справка от фтизиатра при поступлении ребёнка в детский сад?
Если Вашему ребенку сделана прививка от туберкулеза (БЦЖ) и проводилась иммунодиагностика, то справка от фтизиатра для оформления в детское дошкольное учреждение не требуется
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»)
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, ребенку 16 лет через два дня должен ехать в детский оздоровительный лагерь, но в 2019 году не делал пробу Манту. Могут ли принять в поликлинике выдающей справку результаты флюорографии?
В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:
— плановая ежегодная иммунодиагностика ( АТР- диаскинтест)
— периодические (флюорографические) осмотры.
Медицинскую справку на ребенка, отъезжающего в оздоровительный лагерь (форма№ 079/у) оформляют в медицинской организации по месту регистрации/прикрепления подростка. В случае отсутствия результатов обследования для исключения заболевания туберкулезом в выдаче справки может быть отказано.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, если в общежитии проживает человек с открытой формой туберкулеза, какие меры мы можем предпринять?
Здравствуйте, сыну 16 лет, назначили врача фтизиатра в поликлинике на Бабича, врач нас не устраивает по той причине, что никаких потологий у ребёнка не выявлено в результате обследования, но врач назначает препараты, которые, по её словам, являются тяжёлыми. Можем ли мы обратиться к специалистам Вашей больницы для консультации? Спасибо.
Добрый день!
Детское поликлиническое отделение является структурным подразделением ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница». В случае возникновения вопросов, Вам необходимо обратиться к заведующему детским поликлиническим отделением(г.Ярославль) Мельниковой Елене Георгиевне(телефон 50-11-68) или к и.о.заместителя директора Карагановой Елене Вячеславовне (телефон 44-26-54).Либо составить письменное обращение на имя директора ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница». При необходимости консультацию Вашему ребенку могут провести в федеральных клиниках г.Москвы и г.Санкт-Петербурга.
Добрый день
Подскажите пожалуйста есть ли другие тесты аналогичные квантиферроновому, но в разы дешевле и так же информативные?
Заранее благодарю
Могу ли я получить информацию о состоянии здоровья сына 1981Г.Р.ОН ПРОЖИВАЕТУ МЕНЯ. Говорит’что ему не предоставляют информацию очостоянии здоровья
Добрый день, Антонина!
В ответ на Ваш запрос о предоставлении информации о состоянии здоровья сына сообщаем.
В соответствии с ч. 1 ст. 23 Конституции РФ каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Указом Президента РФ от 06.03.1997 г. № 188 утвержден Перечень сведений конфиденциального характера. В указанный перечень включены сведения о фактах, событиях и обстоятельствах частной жизни гражданина, позволяющие идентифицировать его личность (персональные данные), за исключением информации в установленных федеральными законами случаях; сведения с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами (в том числе, врачебная тайна).
В соответствии с ч. 2 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе).
В соответствии с ч. 3 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья с письменного согласия гражданина или его законного представителя (Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет: родители, усыновители, попечители, ст. 26 Гражданского кодекса РФ (часть первая), ст. 64 Семейного кодекса РФ) допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Родители совершеннолетних граждан не входят в предусмотренный ч. 4 ст.13 Закона об охране здоровья перечень лиц, которым допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без письменного согласия гражданина.
На основании вышеизложенного, ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница» не вправе предоставить Вам сведения о состоянии здоровья сына.
Обращаем внимание, что Ваш сын вправе обратится информацией о состоянии своего здоровья лично, написав заявление о предоставлении сведений на имя директора учреждения.
Здраствуйте.диссеминированный процесс в легких-саркоидоз?лимфаденопатия.что зто значит?
Здравствуйте! Если по рентгенографии или флюорографии выставлен диагноз «диссеминированной процесс легких», необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, какое именно заболевание лежит в основе найденных изменений. Помимо лучевых методов диагностики назначаются клинические и биохимические исследования крови, анализы мокроты на микобактерии туберкулеза, фибробронхоскопия для взятия материала на гистологическое исследование, а также ставятся иммунологические пробы для исключения туберкулеза легких.
В случае исключения туберкулеза пациента направляют к пульмонологу для дальнейшей диагностики, т.к. диссеминированный процесс в легких и внутригрудная лимфаденопатия могут быть признаками различных заболеваний, в том числе и саркоидоза.
Пациенты с саркоидозом наблюдаются и проходят лечение у врачей –пульмонологов. Саркоидоз (код по МКБ-10 D86) – это полисистемное заболевание (системный гранулематоз), сопровождающееся образованием небольших плотных узелков в тканях легких, внутригрудных лимфатических узлов, серозных оболочек, бронхов, кожных покровов, селезенки, костей. В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Точные причины развития саркоидоза легких и ВГЛУ не выяснены.В настоящее время считается, что возникновению саркоидоза способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.
Здравствуйте.Подскажите с открытой формой туберкулеза лечаться принудительно или нет?
Здравствуйте, Елена. В порядке предусмотренном главой 31 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Добрый день. Скажите можно ли заменить реакцию Манту у ребенка на снимок легких для получения справки в школу об отсутствии заболевания туберкулезом. Реакцию Манту по ряду причин делать не будем. Спасибо.
Уважаемая Наталья Юрьевна!
А как Вы можете прокомментировать позицию Сергея Бабуркина, Уполномоченного по правам ребенка в Ярославской области, который считает не обязательным заключение фтизиатра для посещения детьми образовательных учреждений. Соответствующее письмо было направлено им в областной департамент здравоохранения и фармации в том числе.
Уважаемая Наталья! Для посещения детского дошкольного учреждения требуется заключение врача педиатра о состоянии здоровья ребенка. К фтизиатрам направляются дети в соответствии с показаниями, определенными в ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22 октября 2013 г. N 60 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182).Решение о допуске в детские дошкольные учреждения принимает руководитель учреждения и врач-педиатр.
Уважаемая Юлия!Альтернативным коммерческим иммунологическим тестом для ранней диагностики туберкулеза в настоящее время является тест, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН, T-SPOT.TB.Этот тест имеет все разрешительные документы для использования в РФ.
Установка оборудования для проведения данного иммунологического обследования в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» в ближайшее время не планировалась.
По поводу выдачи справки фтизиатром о наличии или отсутствии туберкулеза у ребенка с результатом тубинферонового теста, Вам необходимо обратиться в детское поликлиническое отделение ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» к участковому фтизиатру.
Обращаю Ваше внимание , что в настоящее время разрешение на использование в РФ имеет только иммунологический тест T-SPOT.TB.
Уважаемая Светлана! В связи с тем, что Ваши дети не привиты от туберкулеза, им необходимо проводить иммунологические пробы (проба Манту или альтернативную-T-SPOT.TB) 2 раза в год. Иных методов ранней диагностики туберкулеза у детей, по действующему законодательству, нет. Вы можете обратиться к фтизиатру по месту жительства для проведения осмотра Ваших детей, но заключение о наличии или отсутствии туберкулеза сделать по данным осмотра невозможно. Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение фтизиатры не принимают. Более подробную информацию о методах обследования детей Вы можете найти на нашем сайте в разделе «новости».
Хочу проинформировать о том, что у квантиферонового теста закончилась лицензия на использование в России.
Уважаемая Наталья Юрьевна, здравствуйте. Прошу сообщить, какие на данный момент альтернативные методы диагностики туберкулеза помимо Диаскинтеста могут применятся для детей с отказом от реакции Манту? Дадут ли в детском тубдиспансере справку о здоровье ребенка в школу и детский сад если у родителей имеется результат анализа Тубинферон, которую делают в Ивановском противотуберкулезном диспансере?
Так же прошу опровергнуть или подтвердить информацию о том, что в нашем Ярославском тубдиспансере будет установлено оборудование для проведения анализа T-SPOT.TB на коммерческой основе. Какова будет стоимость этого анализа? Прошу обоснованно сообщить почему выбран T-SPOT.TB, а не тест-система российского производства Тубинферон, как это сделано в диспансерах Рязани и Иваново? Анализ на основе тест-системы T-SPOT.TB очень дорогой и не доступен для кошелька простых граждан в отличие от Тубинферона.
Спасибо.
Уважаемая Наталья Юрьевна! Подскажите, пожалуйста! Мои дети 3,5 и 5,5года без прививок всех и мы не ставим пробу Манту. Диаскин тест нам тоже не подходит. Хотела сделать Квантифероновый тест, его сейчас не делают, хотела сделать аналог Тубинферон и с ним проблема, нет реагентов и когда будут не известно. Ни в Москве, ни в Ярославле, ни в Костроме не могу найти где бы сделали эти анализы. Мы из Переславль-Залесского. Как нам быть? Можно ли другой какой нибудь анализ принести нашему фтизиатру и чтобы он его мог принять и написать справку? Или я готова была сделать флюорографию своим детям, но замещающая нашего врача фтизиатра врач сказала, что этот метод нам нее подойдет и его не примут, это правда? Что вы можете предложить в нашей ситуации?
Хочу добавить к выше изложенному следующее: в Ярославской области подросткам проводят иммунодиагностику не пробой Манту, а Диаскинтестом, т.е. для ранней диагностики туберкулеза у подростков используется два метода- ФЛГ и Диаскинтест ежегодно начиная с 15-летнего возраста до 18 лет.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 октября 2013 г. N 60
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
Зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182
VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков
6.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:
— плановая ежегодная туберкулинодиагностика;
— периодические (флюорографические) осмотры.
6.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.
6.3. Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.
6.4. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.
6.5. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии — медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.
6.6. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
6.7. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:
— с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;
— с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.
6.8. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).
6.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
6.10. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.
Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год:
— при регистрации заболеваемости туберкулезом на территории муниципального образования, субъекта Российской Федерации 60 случаев на 100 тысяч населения в год;
— проживающим в социально неблагополучных семьях и семьях иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулезу стран.
6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).
6.12. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.
6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.
6.14. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.
В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) возможно проведение диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН — квантифероновый тест (альтернативный коммерческий тест).
Уважаемая Наталья Юрьевна!
Можно узнать все виды разрешенной официально диагностики туберкулеза у детей соответственно возрасту, которая принимается фтизиатрами, в том числе и платной? Я имею ввиду анализ для посещения детского сада, школы, который делается периодически 1 раз в год. Притом, очень хочется понять, какой диагностики достаточно в виде одного анализа, а какая диагностика принимается в виде нескольких анализов. Очень сложно найти информацию, а ездить в диспансер за каждым вопросом не очень удобно. Спрашиваю так подробно потому, что в конкретном случае сначала требовали сделать ребенку (15 лет) флюорографию. Она была сделана. Результат отриц. Потом вдруг спустя месяц требуют делать Манту.
Уважаемая Наталья Юрьевна! Подскажите, пожалуйста! Можно ли делать трехлетнему ребенку тест Тубинферон сразу после перенесенного ОРВИ (ребенок не вакцинирован)? Как могут повлиять на результаты Тубинферона принимаемые лекарственные препараты (Цитовир-3, Нурофен, Парацетомол, Флемоклав, Линекс)? Спасибо.
Уважаемая Надежда! Так как тест, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН проводится вне организма,то особого влияния перенесенная инфекция и препараты, полученные во время лечения инфекции не окажут на результат.Но во всех рекомендациях по постановке иммунологических проб и тестов указано, что после перенесенного вирусного и инфекционного заболевания рекомендуется сделать пробу не ранее чем через 3 недели.
Уважаемые родители и законные представители детей! Приношу свои извинения за то, что заставила Вас ждать ответы на вопросы, находилась в очередном отпуске.
Довожу до Вашего сведения, что в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО » Областная клиническая туберкулезная больница» врачами фтизиатрами принимаются результаты диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН ( квантифероновый, тубинфероновый,T-SPOT.tb),сделанные в лабораториях России.Для того,чтобы получить справку от фтизиатра по результатам теста необходимо подойти к детскому фтизиатру, в соответствии с районом проживания ребенка, с направлением от педиатра и ребенком.
Обращаюсь к Вам с просьбой, выбрать время для посещения фтизиатра в те дни, когда не ставят туберкулиновые пробы в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО » Областная клиническая туберкулезная больница»(понедельник,вторник, пятница),т.к. в это время,особенно перед началом нового учебного года,традиционно много детей и их родителей на приемах у наших фтизиатров.
При оформлении амбулаторной карты в регистратуре Вам выдадут информированное согласие, которое необходимо изучить и по возможности подписать до приема у врача,чтобы сократить Ваше пребывание в нашем учреждение и не создавать больших очередей.
Надеюсь на взаимопонимание!
Уважаемая Наталья Юрьевна!Подскажите, примут ли у нас тест Тубинферон из ДНК лаборатории г.Костромы.Ранее пробы Манту были в норме, необходим для допуска к операции.Спасибо.
Уважаемая Наталья Юрьевна! Мы хотим сделать ребенку тубинфероновый тест вместо манту (платно). Скажите, пожалуйста, принимают ли ярославские фтизиатры результаты теста Тубинферон из ДНК лабораторииг.Костромы? Достаточно ли результатов данного теста для выдачи фтизиатром справки в детский сад (ребенку 3 года, без БЦЖ). Спасибо.
Здравствуйте.Мы живем в Рыбинске.Ребенок в этом году поступает в первый класс и для оформления мед.карты нужна справка от фтизиатра.От Манту и Диаскинтеста мы отказались и нам предложили сделать квантифероновый тест в Ярославле.Но его почему-то приостановили и не делают.Возможны ли какие-то еще альтернативы,например тубинфероновый тест или T-SPOT.tb?Принимают ли результаты этих тестов и где их можно сделать?Спасибо
Здравствуйте. Скажите пожалуйста при условии хороших результатов теста T-spot test, можно ли рассчитывать на получение справки от фтизиатра для посещения садика без проведения Манту и Диаскинтеста. Спасибо.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким образом можно получить доступ к садику от фтизиатра (дело в том, что в том году мы сдавали квантиферонтест, а в этом году он по каким-то причинам исчез).Спасибо.
Уважаемая Наталья Юрьевна! Мы хотим сделать ребенку квантифероновый тест вместо манту (платно). Скажите, пожалуйста, в Ярославле он уже разрешен? Если да, где его лучше делать, как Вы считаете? Я читала, что в Ярославле делают только в Лабтесте? Хорошая ли это лаборатория по Вашему мнению или лучше ехать в Москву в институт Сеченова, например.
И еще можно вопрос. Если тест делать можно, то надо подойти сначала к фтизиатру с ребенком или можно сдеать тест, а потом с результатами подойти к фтизиатру?
С уважением, Людмила
Уважаемая Людмила!В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) возможно проведение диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН — квантифероновый тест (альтернативный коммерческий тест).Вы можете с результатами теста сразу подойти к фтизиатру.Так как тест коммерческий право выбора лаборатории за Вами. В Ярославле фтизиатры принимают результаты тестов из Московских и Ярославских лабораторий.
Здравствуйте, разьясните пожалуйста, результаты Манту 9, 6, 11, 13(фтизиатр намеряла 9),дст отриц.,ребенок атопик, ремиссий не бывает, два последних года сильное зимнее обострение, Манту делали под прикрытием зиртека. На первом приеме врач предложила дст, сказала, если отрицательный, даст справку в сад. Мерять дст пошли к Морозовой (вышла из отпуска), дст отрицательный, предлагает рентген, я отказалась, считаю, что нет показаний, тоже изучала 109 приказ.в сад пишет справку инфиц мбт? И назначает повторно Манту в августе, и опять возможно рентген.Зачем врач настаивает на рентгене, если дст отриц. Почему при отриц дст формулировка «»инфиц мбт»», если всем известно, что Манту 50/50 дает часто ложнополож результат?Как быть? Нужно ли через пол года делать Манту?или через год? А может можно заменить на дст, т к ребенок атопик? И в поликлиннике на Бабича такие очереди, что идти к фтизиатру не хочется больше. Можно ли сделать дст платно у нас в ярославле и примут ли рез ты коммерческого анализа в саду?
Уважаемая Наталья Юрьевна! Звоню два часа, чтобы записать ребенка на прием. Занято постоянно. Записи на сайте нет. Живем от Бабича далеко. У меня нет возможности тратить полдня на очередь (в отзывах люди пишут по минимум 4 часа). Как быть?
С уважением, Степанова ИС
Уважаемая Наталья Юрьевна! Прошу Вас разъяснить вопрос по замене пробы Манту другой диагностикой. В туб. диспансере на Бабича 3 нам предложили только квантифероновый тест, который на сегодняшний день стоит 5500 руб. и его делает только одна платная лаборатория. Я знаю, что в других областях уже начали применять для диагностики отечественный аналог этого теста — тубинфероновый тест — который в Костроме стоит 2700 руб. Почему в нашем диспансере, во-первых, ничего не знают об этой диагностике и не хотят знать, почему в других областях она считается аналогом квантиферонового теста и принимается в качестве диагностики и почему такая несогласованность в этом вопросе? в каждом регионе своя «метла»? Нам, как родителям и защитникам интересов наших детей, важно, во-первых, провести качественную и безопасную диагностику туберкулеза, а, во-вторых, сделать это как можно дешевле, т.к. деток еще нужно кормить и одевать. Возможно, Вы подскажете другой вид диагностики, который примут в туб.диспансере на Бабича, 3. Диаскин-тест нам не подходит.
Уважаемая Елена Александровна! Когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) проводят диагностические тесты на высвобождение Т-лимфоцитов in vitro ИФН-Y (квантифероновый тест, тубинфероновый тест). Квантифероновый тест не входит в обязательный минимум обследования на туберкулёз в противотуберкулёзных учреждениях и не входит в федеральные программы по профилактике туберкулеза, поэтому делается на платной основе в платных медицинских центрах.Вопрос проведения того или иного теста в платных центрах не является компетенцией государственных медицинских организаций.